IMGb51 (2)

(miwtnymwn»wnniboimtipn»mi>^i 4 A

hUL......o* Ąftw

PROTOKÓŁ OGLĘDZIN '0MIEJSCA □ RZECZY □ OSOBY

_iinU»>«^    .......

........(rodzaJlWea m«oj»ca. na/wa r*«K*X. ■£»•« • *S^.ko osoby* J

AJouccu.^

I ifpodMW art. 207 f 1 kpk

lnaiM«|*d.poM|poi

REH1I7EH1H33

d d m

r r r r

Ui.._\/J______

-------

(HopMHi. imio * ntwWto funkcjonariusza)

(rwmi«»i>dwodliiABW>

Biegły(li)

(stopień — dotyczy (untejoMrtuut ABW — im*# I nazwisko, rodzaj specjalności, adres lub miejsce pracy)

Oświadczenie biegłego:

Zostałem(am) uprzedzony(a) o odpowiedzialności karne] za wydanie fałszywej opinii (art. 197 S 3 w zw żart. 190 kpk oraz art. 233 S 4 kk).

Powołuję się na przyrzeczenia złożone przy ustanowieniu mnie w tym charakterze*.

As-29/i

(podpis biegłego)