(naiwa i numer rejestru albo Mik sinawy)
(nazw* jod. poatępoweń karnych ABW prowad/eoejaprawf}
(rodni i odm mJjjeoa, nazwo rzeczy. imię i nazwisko otfoby)
SC
g g m m ddmmrr
na podstawie art. 207 § 1 kpk
Oglpddncm
Lj^Ljira^arŁ... .....-------------------- z .........Uj&JM__
(iopień. im(ę • nazwisko funkcjonariusza) (nazwa jednostki ABWi
Przedmiot oaledzin .. SLOa |
Ja............Lir... |
......1l(P...0>Q.Q.£\................... |
(określić szczegółowo przedmiot oględzin, podać |
dres miejsca zdarzenia lub lokalizację przedmiotu poddanego |
Osoby uczestniczące w czynności:.....k.fiŁ..........ŁDś.A&fJ....:.....Cr1.'...................
(charakter udziału, stopień - dotyczy funkcjonariusza ABW - imię i nazwiico osoby uczesmi-
iiilis, i k4&.^_.jk‘^....rj^^ .........
czece* w czynności - jeżoJi w czynności biorą udział specjaliści, należy wskazać Ich imiona i nazwiska, specjalność; miejsce zairaeszkama. miejsce pracy
LJ......M&laAo*.......................................................................................
i stanowisko oraz podać rodzaj i zakres czynności wykonywanych przez każdego z nich)
Biegły(li) —po*......MmM-Ł.....
(stopień - dotyczy funkcjonariusza ABW - imię i nazwisko, rodzaj specjalności, adres lub miejsce pracy!
.......ŁsAktf^.....lC.Q.^.Qir:...................A.....k(te....................
Oświadczenie biegłego:
Zostałem (am) uprzedzony(a) o odpowiedzialności karnej za wydanie fałszywej opinii (art. 197 § 3 w zw. z art. 190 kpk oraz art. 233 $ 4 kk).
Powołuję się na przyrzeczenie złożone przy ustanowieniu mnie w tym charakterze*.
/I
fcś-29/03.
(podpis biegłego)