Rozdział 9 Udział pielęgniarki w usprawnianiu pacjenta0

Ryc. 9.15. Drenaż ułożeniowy — rńżne po/ycjc.

•    Uzyskanie zgody pacjenta na wykonanie drenażu ułoże-niowego.

•    Poinformowanie o celu i przebiegu zabiegu, przygotowaniu.

•    Udzielenie pacjentowi potrzebnych wyjaśnień, porad, instrukcji.

•    Uzyskanie stanu odprężenia psychicznego. Przygotowanie Fizyczne

•    Wykonanie inhalacji ze środkiem farmakologicznym zgodnie ze zleceniem lekarza.

•    Zapewnienie warunków intymności oraz optymalnej temperatury i wilgotności (patrz procedura 9.5.6).

•    Rozluźnienie mięśni, poprawa ich ukrwienia przez ułożenie na plecach lub na brzuchu.

I*rzygotuwanie    • Łóżko pionizacyjnc.

sprzętu    - Umożliwia uniesienie dolnej jego części pod dowol

nym kątem.

•    Poduszka.

-    Podkłada się pod kolana.

•    Sztywny wałek lub koc zrolowany.

-    Podkłada się pod biodra.

•    Klocki o wysokości 20-30 cm.

- Podstawia się pod dolne nogi łóżka, aby zastosować pozycję Trcndelenburga w sytuacji, kiedy brak łóżka pionizacyjnego.

•    Ssak, cewniki.

•    lignina, miska nerkowata lub pojemnik na odpadki.

•    Pojemnik z wodą.

Sposób wykonania. Algorytm

1.    Przyjmij zlecenie.

2.    Zapoznaj się z diagnozą.

3.    Umyj i zdezynfekuj ręce.

4.    Przygotuj sprzęt.

5.    Przygotuj pacjenta psychicznie i fizycznie.

6.    Przygotuj warunki zewnętrzne.

7.    Wykonaj drenaż ułożeniowy segmentu podstawowego bocznego płuca lewego:

-    zastosuj ułożenie pacjenta na boku prawym,

-    połóż pod głowę pacjenta poduszkę,

-    połóż wałek między biodro i dolne żebro,

-    wyprostuj plecy pacjenta,

-    podłóż poduszkę pod lewą kończynę górną zgiętą w stawie łokciowym,

-    oprzyj lewą rękę na brzegu łóżka,

-    podłóż prawą rękę pacjenta pod głowę,

-    zegnij lekko nogi pacjenta w kolanach,

-    zastosuj pozycję Trcndelenburga z pochyleniem łóżka pod kątem 15-20°,

-    pozostaw pacjenta w takim ułożeniu przez 10-30 min,

-    obserwuj pacjenta pod kątem tolerancji pozycji i objawów ze strony układu oddechowego i krążenia.

8.    Wykonaj oklcpywanie lub masaż wibracyjny klatki piersiowej (patrz procedura 9.5.1,9.5.3).

9.    Zachęć pacjenta do:

-    wykonania kilku głębokich oddechów,

-    odkrztuszenia wydzieliny i odplucia jej do ligniny,

-    przepłukania jamy ustnej.

10.    Uporządkuj sprzęt, zużyty wyrzuć do odpowiedniego pojemnika (zgodnie z zaleceniami Państwowego Zakładu Higieny).

11.    Zdezynfekuj i umyj ręce.

12.    Udokumentuj zabieg.

13.    Poinformuj lekarza i rehabilitanta o wykonaniu zabiegu oraz jego skuteczności.

Obowiązujące

zasady

• Należy uzyskać dokładne dane o umiejscowieniu zmian chorobowych — spowoduje to zastosowanie pozycji sprzyjającej odpływowi wydzieliny pod wpływem siły ciężkości.

645