Rozdział 9 Udział pielęgniarki w usprawnianiu pacjenta1

•    Przed wykonaniem drenażu wykonuje się inhalację na zlecenie lekarza, co wpłynie na rozrzedzenie wydzieliny oraz rozszerzenie oskrzeli.

•    Slosuje się takie ułożenie, aby drenowany odcinek płuca znajdował się powyżej wnęki.

Zapamiętąj:

Skuteczność zabiegu będzie tym większa, im wyżej wnęki znajduje się zmieniony odcinek płuca.

•    W przypadku pacjenta z dusznością, dużą ilością wydzieliny, osłabionym odruchem kaszlowym konieczna jest stała obecność pielęgniarki. Istnieje możliwość szybkiej interwencji w razie powikłań.

•    Drenaż ułożeniowy:

-    stosuje się 2-3 razy dziennie,

-    rozpoczyna od seansów 15-20-minutowych,

-    następnie wydłuża się czas trwania do 1 h.

•    Stosując pozycję Trcndelenburga:

-    rozpoczyna się drenaż ułożeniowy od seansów 10-m i nutowych,

-    maksymalny czas trwania zabiegu nie powinien być dłuższy niż */₂ h.

Postępowanie powyższe podyktowane jest gorszą tolerancją przez pacjentów takiej pozycji.

•    Drenaż ułożeniowy należy planować przed posiłkiem lub snem.

Uwaga

1.    Nie stosuje się pozycji Trendelenburga u pacjentów po urazie czaszki i w niektórych chorobach serca.

2.    W sytuacji, kiedy pacjent nie może sam odkrztusić wydzieliny, należy odessać ją za pomocą ssaka.

9.5.8

Toaleta drzewa oskrzelowego [+]

Naz*’a zabiegu Istota i cel

Zadania i kompetencje pielęgniarki

Toaleta drzewa oskrzelowego.

Toaleta drzewa oskrzelowgo ma na celu utrzymanie drożności dróg oddechowych oraz zapewnienie pacjentowi optymalnych warunków wymiany gazowej. Polega na odsysaniu wydzieliny z tchawicy i oskrzeli za pomocą ssaka.

•    Pielęgniarka zna zasady odsysania wydzieliny z drzewa oskrzelowego i przygotowania pacjenta.

•    Przygotowuje pacjenta psychicznie i fizycznie.

•    Zapewnia optymalne warunki do wykonania toalety.

•    Wykonuje zabieg na zlecenie lekarza.

•    Ocenia w trakcie zabiegu pracę układu krążenia i oddechowego (patrz podrozdz. 6.4.1.1 i 6.4.1.2).

•    Ponosi odpowiedzialność za decyzję o wykonaniu zadania, przebieg i wynik działania.

Przygotowanie

pacjenta

Przygotowanie

sprzętu

Przygotowanie pacjenta psychiczne

•    Nawiązanie kontaktu i współpracy.

•    Uzyskanie akceptacji pacjenta na wykonywanie zabiegu.

•    Poinformowanie o celu zabiegu, przebiegu, zakresie oczekiwanej współpracy.

Zapamiętaj:

Przekazywane informacje mają na celu m.in. uspokojenie pacjenta, zmniejszenie lęku przed zabiegiem.

•    Wyjaśnienie celowości przygotowania fizycznego.

Przygotowanie pacjenta fizyczne

•    Zapewnienie warunków intymności.

•    Wykonanie inhalacji, drenażu ułożeniowego, uklepywania, toalety jamy ustnej (patrz procedury 7.3.5.1,9.5.1, 9.5.7,11.6.10).

•    Podanie tlenu.

- Hiperwentylacja 100% tlenem (ok. 2 min). Zapamiętąj:

Hiperwentylacja 100% tlenem dotyczy pacjentów leczonych respiratorem, u których w trakcie odsysania obniża się znacznie saturacja — wysycenie tlenem hemoglobiny krwi tętniczej. Może ją wykonywać pielęgniarka — specjalista w dziedzinie pielęgniarstwa.

•    Miękkie, jałowe jednorazowego użytku cewniki o odpowiedniej grubości.

•    Jałowe gaziki.

•    Jałowy 0,9% roztwór NaCl.

Ryc. 9.16. Toaleta drzewa oskrzelowego.

647