skanowanie0023

rych istniejące nieprawidłowe przepływy wewnątrzsercowe mogą być lepiej uwidocznione w obrazie znakowanym kolorem.

Zastosowanie wszystkich wspomnianych technik badawczych łącznie z obrazem trójwymiarowym (3D), umożliwia obecnie postawienie precyzyjnego rozpoznania anomalii w układzie krążenia płodu, co ma podstawowe znaczenie w podjęciu decyzji o wczesnej terapii, łącznie z terapią zabiegową.

Nadciśnienie tętnicze u dzieci i młodzieży

Jerzy Stańczyk

Nadciśnienie tętnicze rozpoznaje się, jeśli ciśnienie tętnicze krwi w kilkakrotnych pomiarach przekracza wartości uznane za prawidłowe.

Nadciśnienie tętnicze krwi może występować w całym okresie wieku rozwojowego, często pozostając nierozpoznane, szczególnie u niemowląt i małych dzieci.

Przebieg nadciśnienia tętniczego jest „podstępny”; zazwyczaj długo nie daje uchwytnych objawów, rozwija się powoli i dopiero na przestrzeni lat uszkadza serce, naczynia krwionośne, nerki, mózg oraz inne narządy. Warunkiem wczesnego wykrycia nadciśnienia tętniczego jest systematyczne wykonywanie pomiarów ciśnienia tętniczego w trakcie okresowych badań dzieci.

PomiarHŚśnienia-tętniezego-powtnieirstanowićHmtegrałną-e-zęśe^tyńowego badania-każdego-dziecka-pFzynajmniej^raz^wTOlai.

Pomiar ciśnienia tęfniczego u dzieci

Pomiaru ciśnienia tętniczego krwi dokonuje się zwykle metodą pośrednią, przy użyciu aparatu do mierzenia ciśnienia (sfigmomanometru) sprężynowego lub rtęciowego. Przed pomiarem dziecku należy wyjaśnić, że to badanie nie jest bolesne. Istotne jest, aby dziecko było spokojne, bo w przeciwnym razie pomiar nie odzwierciedla rzeczywistego poziomu ciśnienia tętniczego krwi. Rutynowo ciśnienie tętnicze mierzy się w pozycji leżącej lub siedzącej, na prawym ramieniu, ułożonym na poziomie serca. W przypadkach stwierdzenia podwyższonego ciśnienia tętniczego na kończynie górnej lub przy podejrzeniu wady serca należy koniecznie dokonać pomiaru ciśnienia tętniczego na wszystkich czterech kończynach. Na kończynach dolnych ciśnienie tętnicze mierzy się, zakładając mankiet na udzie. U zdrowego dziecka ciśnienie tętnicze na kończynach dolnych jest wyższe o 10-15 mm Hg w porównaniu z ciśnieniem na kończynach górnych.

Dla uzyskania faktycznej wartości ciśnienia tętniczego istotne jest użycie odpowiedniego mankietu należnej szerokości i długości. Przy pomiarze na kończynie górnej mankiet powinien obejmować ok. ²/₃ długości ramienia między

291