Untitled 7 (2)

22. Wskazaniem do leczenia operacyjnego chorego z infekcyjnym zapaleniem wsierdzia w trybie niezwłocznym jest:

A.    ECHO-kardiograficzne cechy złej tolerancji niewydolności serca

B.    Utrzymująca się gorączka w 3 dobie leczenie pomimo celowanej antybiotykoterapii

C.    Zakażenie grzybami lub bakteriami opornymi

(EpObecność przetoki okołozastawkowej, która staje się przyczyną opornego na leczenie obrzęku płuc

E. Izolowane wegetacje, których wymiar przekracza 15mm

58-letnia chora z cukrzycą typu 2 (leczoną Diaprelem), z nadciśnienieniiętniczym, została przyjęta do szpitala z powodu wystąpienia przed około 3 godzinami nagłego osłabienia ogólnego, uczucia duszności, dyskomfortu w klatce piersiowej (trudnego do sprecyzowania przez chorą), wystąpienia obfitego zimnego potu, zwłaszcza w okolicy czoła.

Ciśnienie tętnicze zmierzone przy przyjęciu do szpitala wynosiło 85/55 mmHg (było jednakowe na obu kończynach górnych). Rodzina chorej zapewnia, że posiłki spożywała regularnie, we właściwych ilościach. Przed 2 dniami była wypisana ze szpitala, gdzie była leczona przez 6 dni z powodu nstrego zawałmaerea-ściany przedniej z uniesieniem ST. W badaniu EKG przy obecnym przyjęciu brak istotnych zmian w porównaniu do badania z dnia wypisu sprzed 2 dni.

^3. Najbardziej prawdopodobną przyczyną w/w dolegliwości jest: yUponowny ostry zawał serca

B. tętniak rozwarstwiający aorty ^(liipoglikemia

D.    odma opłucnowa

E.    żadne z powyższych

24. Które z wymienionych niżej badań dodatkowych będzie najbardziej pomocne w ustaleniu końcowego rozpoznania u tej chorej?

A.    stężenie CRP w surowicy krwi

B.    Rtg płuc

(ĆJstężenie Tn I w surowicy krwi

D.    stężenie LDH w surowicy krwi

E.    stężenie CK-MB w surowicy krwi

25. Jakie postępowanie powinno być podjęte pilnie u tej chorej?

A. koronarografia i jeśli wskazana - rekanalizacja tętnicy wieńcowej f|0wlew dożylny nitrogliceryny

C.    pilne TK klatki piersiowej

D.    obserwacja i kontrolne badania laboratoryjne za 6 godzin

E.    żadne z powyższych

26. Jaka amplituda uniesienia odcinka ST w odprowadzeniu \G pozwala obecnie rozpoznać świeży zawał serca u 38 - letniego mężczyzny z rodzinnąhipercholesterolemią i bólem zamostkowym, trwającym 30 minut?

7