img008 (52)

B CHIRURGIA OIUKOLOGICZIUA

B CHIRURGIA OIUKOLOGICZIUA

płuca

układ kostno-stawowy

ogólnoustrojowe •.

jadtowstręt, wyniszczenie i gorączka tkanka łączną i naczynia zapalenie skórno-mięśniowe J zapalenie wielomięśniowe j! zapalenie naczyń toczeń rumieniowaty układowy

Tabela 4. Zespoły paranowotworowe

występujące u chorych na raka

endokrynologiczne j

; zespót nieadekwatnego wydzielania ADH (SIADH) hiperkalcemia niespowodowana przerzutami zespót Cushinga ginekomastia hiperkalcytonemia zwiększone stężenia LSH I FSH i hipoglikemia : nadczynność tarczycy l zespół rakowiaka

i neurologiczne    ' W'. HCI

_; podostra neuropatia czuciowa ^; rozsiane zapalenie jednonerwowe ; rzekoma niedrożność jelit zespót miasteniczny Lamberta i Eatona : zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego ! mielopatia martwicza retinopatia paranowotworowa

■“» BIS SlSSi

’ hipertrichosis lanuginosa erythema gyratum repens rumień wielopostaciowy

nadmierne rogowacenie skóry dtoni i stóp (tylosis) erytrodermia

złuszczające zapalenie skóry rogowacenie ciemne (acanthosis nigricans) zespót Sweeta świąd, pokrzywka

hematologiczne

i ’

niedokrwistość

leukocytoza i eozynofilia

odczyny rzekomobiataczkowe

nadptytkowość

plamica z matoptytkowości

zaburzenia krzepnięcia

zakrzepowe zapalenie żyt

zespót rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego

| na podstawie: Scagliotti G.: Symptoms, signs and staging oflung cancer. Eur. Respir. Mon., 2001; 17: 86-119; Carbone RR i wsp.: Lung cancer; perspectives and prospects. Ann. Intern. Med., 1970; 73: 1003-1024

'    t >:crrsn*mr.-:trw. rr- ■ ••    r ••

Wstępna ocena stanu chorego na raka płuca: objawy podmiotowe i przedmiotowe, wyniki badań laboratoryjnych, zespoły paranowotworowe

1. Zaleca się, aby chorzy z rozpoznaniem lub podejrzeniem raka płuca byli niezwłocznie objęci skuteczną opieką. [IB]

2.    Zaleca się, aby u wszystkich chorych z rozpoznaniem albo z podejrzeniem raka płuca dokładnie zebrać wywiad i przeprowadzić badanie przedmiotowe oraz zlecić standardowe badania laboratoryjne w celu poszukiwania ewentualnych przerzutów. [1C]

3.    Zaleca się, aby chorych na raka płuca z zespołem paranowotworowym (tab. 4) nie dyskwalifikować od terapii potencjalnie prowadzącej do wyleczenia jedynie z powodu stwierdzenia zespołu paranowotworowego. [2C]

Ocena parametrów fizjologicznych u pacjentów z podejrzeniem raka płuca kwalifikowanych do wycięcia płuca

1. Zaleca się, aby kwalifikacji chorych na raka płuca do operacji w zamyśle radykalnej dokonywał wielospecjalistyczny zespól w składzie: torakochi-rurg, onkolog, radioterapeuta i pulmonolog. [1C]

2. Zaleca się, aby chorych na raka płuca nie dyskwalifikować od resekcji płuca jedynie z powodu wieku. [IB]

3. Zaleca się, aby u chorych na raka płuca z dużymi czynnikami zwiększonego okołooperacyjnego ryzyka sercowo-naczyniowego (tab. 5), u których się

30 MEDYCYNA PRAKTYCZNA - CHIRURGIA 4/2008