img089 (25)

Białaczka

(leucaemia s. leucosis)

Białaczka jest schorzeniem systemowym, nieodwracalnym i progresywnym o charakterze proliferacyjnym i akumulacyjnym, a zatem następuje w niej nieograniczony rozplem komórek podobnych do mniej lub bardziej zróżnicowanych limfocytów, granulocytów lub erytrocytów. W związku z tym wyróżnia się białaczkę limfatyczną ( leucaemialymphatica s.    białaczkę szpikową

(/. myelogenes s. myelosis) i białaczkę czerwonokrwinkową czyli erytrogenną (/. erythrogenes s. erythrosis).    —

Białaczka może mieć dwie formy rozrostowe - guzowata (miejscową) lub naciekową (rozlaną). W postaci ogniskowej komórki białaczkowe naciekają narząd w formie słoninowatych guzów, a w postaci rozlanej powstają rozległe, zlewające się nacieki.

Najczęściej spotyka się białaczkę limfatyczną, której synonimem jest chło-niakomięsak lub chłoniak złośliwy (lymphoma malignum s. lymphosarcomaj. Są one monoklonalnym rozrostem komórek układu limfoidalnego i mogą się wywodzić zarówno z komórek linii B, jak i T. Wiele chłoniaków złośliwych przebiega z białaczkowym obrazem krwi, a częstość zmian hematologicznych zależy w dużym stopniu od cytologicznej postaci tego nowotworu. Chłoniaki przebiegające z objawami przewlekłej limfocytozy określa się zwykle mianem chłoniako--białaczek (chłoniaki leukemiczne), zaś chłoniaki bez zmian we krwi obwodowej -jako chłoniaki aleukemiczne.

W obrazie mikroskopowym w nerce obserwuje się obfity naciek komórek limfoidalnych (limfoblastów, centroblastów, centrocytów) rozsuwających kłę-buszki i kanaliki, a przy znacznym zaawansowaniu procesu nowotworowego -powodujących częściowy ich zanik. W nefronach nie objętych tym procesem dochodzi do zwyrodnienia miąższowego i szklistego.

W wątrobie spotyka się nieregularny, zlewający się w ogniska naciek komórek limfoidalnych, wnikający pomiędzy beleczki i do poszerzonych wówczas kapilarów naczyniowych. Czasem widać tylko fragmenty zniszczonego przez naciek nowotworowy gronka wątrobowego.

Podobny obraz morfologiczny obserwuje się w sercu z zachowaniem resztek włókien mięśniowych, tkanki tłuszczowej lub tylko małych skupisk kar-diomiocytó.w.

124