Nietrzymanie moczu04 (2)

Czynniki ryzyka nietrzymania stolca w wieku podeszłym

•    Wiek powyżej 70 roku życia

•    Płeć męska

•    Ograniczenie sprawności ruchowej

•    Nietrzymanie moczu

•    Zaburzenia funkcji poznawczych (demencja)

•    Schorzenia neurologiczne

•    Luźne stolce

•    Niska ocena stanu zdrowia

Badanie i diagnostyka nietrzymania stolca w starości Diagnostyka chorych w starszym wieku z NS jest niedostateczna. W ocenie konieczne jest uwzględnienie pewnych wystandaryzowanych elementów obejmujących dane z wywiadu, badania ogólnego, oceny zdolności do korzystania z toalety oraz specyficzne elementy badania pomocne w postawieniu rozpoznania.

W wywiadzie powinny się znaleźć pytania dotyczące: czasu trwania NS, częstości występowania epizodów, typu wypróżnień (stale wyciekanie, okresowo niewielkie ilości, pełne wypróżnienie), charakteru stolca (biegunka, stolec uformowany, zaparty), nieświadome wyciekanie lub stan naglącego parcia, objawy zaparcia ze stosowaniem środków przeczyszczających, objawy towarzyszące (majaczenie, depresja, utrata wagi, anemia), stosowanie antybiotyków.

Stale wyciekanie luźnego stolca lub stolca pokrytego śluzem charakteryzuje przepływ stolca wokół zaklinowanych mas kątowych. Chorzy z niewydolnością zwieracza odbytu, przy dominującym osłabieniu zwieracza zewnętrznego, wykazują tendencję do epizodycznego wyciekania niewielkich ilości stolca poprzedzonych uczuciem naglącego parcia, natomiast przy dysfunkcji zwieracza wewnętrznego obserwuje się nieświadome wyciekanie stolca.

U pacjentów z demencją często stwierdza się pełne wypróżnienie , szczególnie po posiłkach pojawiające się w wyniku odruchu żolądkowo-okrężniczego.

W ocenie ogólnej chorego konieczniepowinny się znaleźć badanie funkcji poznawczychi nastroju oraz poszerzonebadanie neurologiczne (udar, neuropatiaautonomiczna, choroba Parkinsona). Ocenazdolności do korzystaniaz toalety powinna być multidyscyplnarna i obejmować określenie sprawności czynnościowej, testów mobilności, siły mięśniowej, koordynacji ruchów, zaburzeń widzenia czy poznawczych oraz warunków środowiskowychw miejscu zamieszkania (droga do toalety, oświetlenie, poręcze, umiejscowierie muszli klozetowej).