Obraz
0 (90)

Wiązadła dna miednicy

Aparat więzadłowy składa się z przymacicz i więzadeł, które podobnie jak powięzie utrzymują narządy płciowe w jamie miednicy. Do istotnych więzadeł należy więzadło podstawowe oraz wiezadła odbytniczo-maciczne. Więzadło podstawowe biegnie między blaszkami więzadła szerokiego, natomiast więzadła odbytniczo-maciczne obejmują odbytnicę. W miednicy mniejszej występują również więzadła: obłe, lejkowo-jajnikowe i właściwe jajnika, które mają za zadanie również podtrzymywać w prawidłowym położeniu narządy płciowe, głównie jajnik.

Ryc. 7. Mięśnie dna miednicy istotne w sytuacji nacięcia krocza.

*

5. Budowa i wymiary płodu

Z. Witkowska, B. Danielska

Główka płodu w 96% porodów' jest częścią przodującą. Ma ona budowę pozwalającą na przystosowanie się /adaptację/ do kanału rodnego. Z tych względów należy dobrze poznać jej budowę, wymiary i płaszczyzny, aby lepiej zrozumieć przebieg porodu w różnych jej ułożeniach w stosunku do kanału rodnego.

W diagnostyce położniczej płód dzielimy na części duże i drobne. Do części dużych zaliczamy: główkę, barki, grzbiet i pośladki, a części drobne płodu to: kończyny górne, dolne oraz pępowina.

Pod względem położniczym najważniejsza jest główka, w której wyróżniamy dwie charakterystyczne części, tj. część twarzową czaszki i część mózgową czaszki. Znajomość jej budowy /zwłaszcza części mózgowej czaszki/ ułatwia rozpoznanie położnicze.

Kości czaszki donoszonego noworodka są oddzielone od siebie ścięgnistymi szwami, które pozwalają na nieznaczną ich ruchomość i możliwość zmiany kształtu w czasie przechodzenia przez kanał rodny. Zjawisko dokonywanych zmian w obrębie główki płodu określa się zmianami adaptacyjnymi.

Czaszka noworodka zbudowana jest z kości płaskich: parzystych kości czołowych, ciemieniowych, skroniowych i kości potylicznej, pomiędzy którymi biegną szwy zbudowane z tkanki łącznej ścięgnistej.

W miejscach, w których łączą się 3 lub 4 szwy, znajdują się powierzchnie niezabudowane tkanka kostną, lecz pokiyte ścięgnistą błoną miejsca te to ciemiączka.

Szwy i ciemiączka. Podstawowe znaczenie mają 4 szwy i 2 ciemiączka, znajdujące się w części mózgowej czaszki, a są nimi:

1.    Szew' strzałkowy — sutura sagittalis, który biegnie pomiędzy kośćmi ciemieniowymi linii środkowej czaszki od ciemiączka przedniego /dużego/ do ciemiączka tylnego /małego/.

2.    Szew czołowy - sutura frontalis, dzieli on w górnej części kość czołową i stanowi przedłużenie szwu strzałkowego.

3.    Szwy' wieńcowe - suturae coronalcs, przebiegają pomiędzy kośćmi czołowymi a ciemieniowymi.

23