P1080057 (2)

6.1

Ubytek przegrody

między-

przedsionkowej

Na zdjęciu RTG widać typowe objawy ubytku przegrody międzyprzedsionkowej. Serce jest powiększone, o jego koniuszek zaokrąglony. Prawy przedsionek jest wystający (I), a tętnice płucne są poszerzone (2) w wyniku zwiększonego przepływu krwi.    ^{H y}

Zawsze należy przyjrzeć się sercu i tętnicom płucnym. Jeśli serce jest powiększone lub widoczne są objawy nadciśnienia płucnego, przyczyną może być ubytek przegrody międzyprzedsionkowej. W przypadku takich podejrzeń, trzeba sprawdzić

1.    Serce - które może być powiększone. Należy określić wskaźnik płucno-ser-cowy, mierząc szerokość klatki piersiowej i szerokość serca. Jeśli serce ma szerokość większą niż połowa szerokości klatki piersiowej - jest powiększone.

2.    Kształt serca - najpierw przyglądając się koniuszkowi, który często jest zaokrąglony w wyniku powiększenia prawej komory, a czasami podnosi się i znajduje powyżej przepony. Następnie należy spojrzeć na prawą krawędź serca. Ponieważ powiększa się prawy przedsionek, prawa krawędź wydaje się pełniejsza niż zwykle.

3.    Położenie serca - należy sprawdzić, zestawiając je z położeniem kręgów. W razie ubytku przegrody międzyprzedsionkowej serce czasem przesuwa się w lewą stronę, a wówczas prawa strona kręgosłupa staje się widoczna.

4.    Aortę wraz z jej łukiem. W przypadku ubytku przegrody międzyprzedsionkowej łuk jest często mniejszy, ponieważ krew zawraca do prawego przedsionka zamiast przepływać przez aortę.

5.    Czy istnieją objawy nadciśnienia płucnego (zob. podrozdz. 52).

No zdjęciu RTG trudno odróżnić ubytek przegrody międzyprzedsionkowej od innych przecieków z lewej strony do prawej. Najwłaściwszą metodą jego rozpoznania jest EKG.

97