Rozdział 9 Udział pielęgniarki w usprawnianiu pacjenta8

Nerka

Moczowody

Jelito

grube

Pętla izolowana jelita cienkiego

Moczowody wszczepione do jelita grubego

Ryc. 9.48. Rodzaje przetok moczowych: a — wszczepienie moczowodów do skóry (po ich zespoleniu), b — moczowody wszczepione do jelita grubego, c — moczowody wszczepione do wydzielonej pędi jelita cienkiego, d — moczowody wszczepione do jelita grubego.

druga skóra, zabezpiecza skórę i przedłuża okres trzymania woreczka, krem ochronny, łagodzi podrażnienia skóry wokół stomii i pielęgnuje skórę poza płytką.

Najważniejszą zasadą w pielęgnacji jest:

•    dbanie o stan skóry ze względu na sączący się mocz ze stomii; wydalany mocz może mieć odczyn zasadowy lub kwaśny i może powodować podrażnienie skóry wokół stomii.

W przypadku kwaśnego odczynu moczu:

•    stosowanie na skórę okładów zobojętniających kwasy po uprzednim dokładnym umyciu skóry wokół stomii w kierunku od zewnątrz do wewnątrz.

W przypadku zasadowego odczynu moczu:

•    umycie skóry ciepłą wodą (nie musi być przegotowana) z mydłem o pH 5,5, które powinno być delikatne, łagodzące, nawilżające,

•    wykonanie okładu na skórę wokół stomii z lekkiego roztworu naturalnego kwasu octowego, cytrynowego,

•    używanie do mycia skóry naturalnej gąbki, miękkiej sztucznej gąbki bądź myjki z delikatnego materiału, np. z gazy,

•    osuszanie skóry bardzo delikatnie,

•    stosowanie preparatów kortyzonowych, płynów, pudrów, kremów, past (tylko na zlecenie lekarza) w przypadku zmian skórnych wokół stomii,

•    niegolcnie skóry wokół otworu stomijnego ze względu na możliwość mechanicznego podrażnienia skóry,

•    stosowanie kremów depilacyjnych, łagodnych dla skóry i łatwo usuwających owłosienie.

Postępowanie z woreczkiem urostomijnym i ogólne zasady higieny:

•    zaplanowanie czynności zmiany woreczka w rozkładzie każdego dnia pacjenta,

•    zmienianie woreczka rano, bezpośrednio po wstaniu z łóżka, zmienianie woreczka codziennie, a w razie potrzeby nawet w ciągu dnia, np. przed wyjściem do teatru, znajomych,

•    zmienianie woreczka bardzo ostrożnie i delikatnie zc względu na możliwość zabrudzenia bielizny osobistej, w którą mocz wsiąka bardzo szybko i pozostaje nieprzyjemny zapach,

•    przestrzeganie higieny ogólnej ze względu na ryzyko zakażenia,

•    zabezpieczenie otworu stomijnego czystym woreczkiem przed korzystaniem z kąpieli w wannie, pod prysznicem.

701