Scan10043 (6)

wenty-liperwe powody /ej. Po lienie za ostanie | i piersi) aitkują ciśnie

został

ków

ralne-

liesz-

ą ob-

nego

:h

i żyły iia

obwo-1 unieść I losta-wne tchawi-

l być

tan,

zenie.

irupy

aczy-

wielu

pokal-1 me.

■ermia.

prężna (ang. tension pneumothorax). jnada serca, ly.

ambolie (wieńcowe lub płucne).

lizuj ryzyko hipoksji upewniając się, że cjenta są właściwie wentylowane 100% tle-rawdź, czy klatka piersiowa wystarczająco a są obecne obustronnie szmery oddecho-i/ając technik opisanych w rozdziale 6, ostrożnie, czy rurka intubacyjna nie została umieszczona w oskrzelu lub w przełyku.

elektryczna bez tętna, powodowana h i -: emiąjest zwykle skutkiem krwotoku. Może zedzać uraz (patrz rozdział 13), krwawienie 1u pokarmowego lub pęknięcie tętniaka aor-szybko przywrócić objętość wewnątrzna-a równocześnie operacyjnie zahamować ne.

•- anemię, hipokaliemię, hipoglikemię, hipo-kwasicę i inne zaburzenia metaboliczne się za pomocą testów biochemicznych lub na nie wywiad zebrany od pacjenta, ydolność nerek (patrz rozdział 13). Znacze-lostyczne może mieć 12-odprowadzeniowe . V. przypadku hiperkaliemii, hipokalcemii i prze-inia blokerów kanału wapniowego wskaza-oożylna podaż chlorku wapnia.

zewaj hipotermię w każdym przypadku to-patrz rozdział 13); używaj termometru o odpo-zakresie skali.

ią przyczyną PEA może być odma pręż-stała np. w następstwie prób umieszczenia w żyle centralnej. Rozpoznanie stawia się stawie stanu klinicznego pacjenta. Odbarcz odmę nakłuwając klatkę piersiową igłą, a na-załóż dren.

rozpoznać tamponadę serca, ponieważ objawy, jak poszerzone żyły szyjne i hipoten-ją być niełatwe do oceny podczas zatrzyma-żenia. Zatrzymanie krążenia po penetrującym ■datki piersiowej budzi duże podejrzenie tam-ponady. W takim przypadku należy rozważyć wykonanie nakłucia worka osierdziowego albo torakotomii ratunkowej (patrz rozdział 13).

Przypadkowe lub zamierzone zażycie toksycznej substancji lub środka terapeutycznego, przy braku charakterystycznego wywiadu, można wykryć wyłącznie za pomocą testów laboratoryjnych (patrz rozdział 13). Jeżeli są wskazania, należy podać antidotum, ale w większości przypadków leczenie jest objawowe.

Masywny zator tętnicy płucnej jest najczęstszą przyczyną spośród mechanicznych lubzatorowo-za-krzepowych przeszkód w układzie krążenia. Jeśli podejrzewasz, że do zatrzymania krążenia doszło wskutek zatoru tętnicy płucnej, rozważ natychmiastowe podanie leku trombolitycznego.

OZNAKI ŻYCIA

Jeżeli podczas prowadzenia RKO pojawią się oznaki życia (regularny wysiłek oddechowy, ruchy) lub sprzęt monitorujący pacjenta wskazuje na powrót spontanicznego krążenia (np. pomiar stężenia C0₂ w wydychanym powietrzu, ciśnienia tętniczego krwi) należy na krótko przerwać czynności resuscytacyjne i sprawdzić monitor. Jeśli obecny jest uporządkowany rytm serca, oceń tętno. Gdy jest obecne, rozpocznij opiekę poresuscytacyjną i/lub leczenie zaburzeń rytmu, jeśli wskazane. W przypadku braku tętna kontynuuj RKO.

Zespół resuscytacyjny

Zespół resuscytacyjny może mieć charakter tradycyjnego zespołu wzywanego tylko w sytuacji wystąpienia zatrzymania krążenia, lub też w szpitalach mogą być przyjęte strategie rozpoznawania pacjentów zagrożonych zatrzymaniem krążenia, kiedy pomoc jest wzywana przed wystąpieniem NZK („zespół zajmujący się leczeniem stanów nagłych” — Medical Emergency Team (MET), patrz rozdział 2). Termin „zespół resuscytacyjny” odzwierciedla zakres jego działań.

Skład zespołu, kompetentnego w zakresie czynności resuscytacyjnych, jest zmienny w różnych ośrodkach, lecz powinien spełniać kryteria wymagane do skutecznego ich prowadzenia. Składają się na nie interwencje związane z udrażnianiem dróg oddechowych (włączając w to intubację), uzyskanie dostępu dożylnego (w tym dostęp centralny), wykonanie defibrylacji (manualnej lub z wykorzystaniem AED), kar-diowersja, podaż leków, zdolność do przeprowadzenia zaawansowanych procedur resuscytacyjnych (kardiostymulacja, perikardiocenteza), jak i umiejętności wymagane podczas opieki poresuscytacyjnej.

Europejska Rada Resuscytacji

ALS 43