skanuj0053 (37)

yRozdział 10. Wybrane choroby alergiczne 219

2.    Dieta bogata w konserwanty (napoje gazowane, chipsy, itd.) może nasilić l_y obserwowane zmiany na skórze.

3.    Leki przeeiwhistaminowe II generacji stanowią podstawę leczenia ostrej r pokrzywki.

10.4 Atopowe zapalenie skóry    Agnieszka Krauze

ptopowe zapalenie skóry (AD - atopic dermatitis) jest przewlekłą i nawrotową ■prmatozą zapalną dotyczącą naskórka i skóry właściwej, przebiegającą z wybitnie nasilonym świądem, typową lokalizacją i charakterystycznym obrazem fenian; współistnieje z innymi chorobami atopowymi u chorego lub jego rodziny.

Epidemiologia

Bbjawy atopowego zapalenia skóry w różnych okresach życia ma 10-15% Bppulacji krajów zachodnich. W Polsce atopowe zapalenie skóry występuje feednio u 4,7% dzieci między 3. a 18. rokiem życia i u 1,4% dorosłych, ale Hpużych miastach choroba ta spotykana jest u około 9% dzieci. Rozpowszechnienie atopowego zapalenia skóry na przestrzeni ostatnich 30 lat szybko Erasta, a liczba dzieci z tą chorobą ulega podwojeniu co 10-15 lat. ^■Atopowe zapalenie skóry to najczęstsza przewlekła choroba występująca ^■kresie dzieciństwa. Według wielu badaczy u 80% dzieci pierwsze objawy wstępują przed upływem 1. roku życia, a w 95% wszystkich przypadków ■ized upływem 5. roku życia. U około 80% dzieci z atopowym zapaleniem Ikóry w późniejszym okresie rozwija się alergiczny nieżyt nosa bądź astma.

Patogeneza

Jak dotąd nie wiadomo, dlaczego atopia będąca odczynem typu natychmias-fcwego przebiega w obrębie skóry w sposób przewlekły. Dużą rolę przypisuje ńę czynnikom genetycznym. Atopowe zapalenie skóry częściej występuje ■dzieci, których matki mają objawy atopii. Ważną rolę w powstaniu tego ■Łorzenia odgrywają nieprawidłowa odpowiedź humoralna, komórkowa, ■kurzenia neurowegetatywne oraz nieprawidłowości czynnościowe skóry.

U chorych występuje podwyższone stężenie IgE w surowicy krwi, a na powierzchni komórek Langerhansa wzrasta ekspresja receptorów dla tych przeciwciał; obserwuje się również nadprodukcję IL 4 i zmniejszoną syntezę ■terferonu y. Nieprawidłowości czynnościowe skóry prawdopodobnie wynikają * Zaburzeń syntezy ceramidów i lipidów w skórze. U chorych z atopowym ■paleniem skóry odnotowuje się podwyższony poziom kwasu linolenowego, Bfeiżony poziom kwasu y-linolenowego i arachidonowego w surowicy krwi. ■^Defekt ektodermalny objawia się: suchością skóry, tendencją do drobno-Bptfkowego złuszczania i rogowacenia przymieszkowego; sprzyja to występo-