skanuj0033 (74)

Rozdział 10. Wybrane choroby alergiczne 199

Schemat leczenia

Leczenie alergicznego nieżytu nosa obejmuje unikanie ekspozycji na alergen, leczenie farmakologiczne, immunoterapię i edukację pacjenta. Przede wszystkim należy ograniczyć kontakt z alergenem wywołującym objawy kliniczne (patrz niżej w rozdziale o astmie oskrzelowej), co często wystarczy, by je Smacznie zredukować. Jeżeli ograniczenie kontaktu z alergenem jest niemożliwe, np. w uczuleniu na pyłki roślin, a przebieg choroby ma charakter wstępujący i nie w pełni kontrolowany przez stosowaną farmakoterapię, Bależy rozważyć zastosowanie swoistej immunoterapii. Leki stosowane w leczeniu alergicznego nieżytu nosa najczęściej podaje się donosowo lub doustnie. Główną zaletą podawania leków bezpośrednio do nosa jest możliwość uzyskania Hożego stężenia leku w narządzie docelowym, co pozwala uniknąć ogólnoust-lojowych działań niepożądanych lub je zminimalizować.

F W leczeniu alergicznego nieżytu nosa stosowane są:

•pdoustne leki przeciwhistaminowe kontrolujące objawy wywołane przez histaminę, takie jak kichanie, wyciek wodnistej wydzieliny z nosa czy Hjświąd nosa

• leki złożone z doustnego leku przeciwhistaminowego i leku a-adrenomime-Hpycznego (obkurczającego naczynia krwionośne błony śluzowej nosa) •■miejscowe leki przeciwhistaminowe •Bpikokortykosteroidy donosowe

•Bjlikokortykosteroidy doustne: podawane rzadko, kiedy inne sposoby lecze-nia okazały się nieskuteczne.

r Leki a-adrenomimetyczne stosowane są jedynie doraźnie.

Rokowanie

BNniarę upływu czasu objawy alergicznego nieżytu nosa ulegają złagodzeniu. Bi długim okresie trwania choroby obserwuje się niekiedy remisje, zwłaszcza ^Bfeonowym alergicznym nieżycie nosa. Alergiczny nieżyt nosa uważany jest ^Bgzynnik ryzyka wystąpienia astmy oskrzelowej; objawy ze strony nosa fcęsto poprzedzają wystąpienie astmy.

KL Uczucie zatkania, świąd, wyciek wodnistej wydzieliny z nosa, kichanie są ^Bypowymi objawami alergicznego nieżytu nosa.

2. W leczeniu alergicznego nieżytu nosa najważniejsze jest ograniczenie ■Ikontaktu z alergenem.