13891 skanuj0035 (66)

201

Rozdział 10. Wybrane choroby alergiczne

"abela 10.1. Stopnie kontroli astmy według Raportu GINĄ (Global lnitiative forAsthma) 2006

	Astma kontrolowana	Astma częściowo kontrolowana	Astma niekontrolowana
jwyfęnuro j	Muszą być spełnione-' wszystkie kryteria'''	Musi być spełnione > 1 kryterium w > 1 tygodniu
Objawy dzienne	Występują nie częściej niż 2 ruzy w tygodniu	Występują częściej niż 2 razy w tygodniu
pg^ńiczeńię-'akiyw-^Hpyr.iow^j-	Nie ma‘v	Jakiekolwiek	> 3 kryteria astmy _ częściowo kontrolowa-
Qb*awy nocne, ^Bkidzenia	Nie występują	Jakiekolwiek	nej spełnione w którymkolwiek tygodniu
Potrzeba leczenia doraźnego	Nie częściej niż 2 razy w tygodniu ^,	Częściej niż 2 razy. w tygodniu
Cżynność płuc (PEF mm/j:	Prawidłowa	< 80% wartości należnej lub wartości maksymalnej dla chorego
-asśbzęnia	Nie występują	Występują co najmniej raz w roku	i w którymkolwiek t$go* dniu, •

■prawnie -i może utrzymywać się przez wiele kolejnych godzin - jest to późna ^Et reakcji alergicznej. W fazie tej pobudzone komórki dróg oddechowych ■luliliają do krwi związki chemiczne, tzw. mediatory, które powodują wyrzut ■pszpiku kostnego leukocytów biorących udział w reakcji zapalnej, zwłaszcza ■prynofilów. Eozynofil jest jedną z najważniejszych komórek w podtrzymywa-sbd &ńergicznego zapalenia i w rozwoju przewlekłej astmy.

•achanizmy obturacji oskrzeli

obturację oskrzeli w przebiegu napadów duszności astmatycznej składają He skurcz mięśniówki gładkiej oskrzeli, obrzęk błony śluzowej, nadmierne Hwadzenie się gęstej, lepkiej wydzieliny w świetle oskrzeli. W astmie ■newłekłej dodatkowym składnikiem obturacji są nacieki komórkowe w błonie Hrawej oskrzeli i przebudowa miąższu płucnego.

Ceynniki ryzyka astmy Sanniki osobnicze:

H czynniki genetyczne - sposób dziedziczenia, podobnie jak w innych ■chorobach alergicznych, jest prawdopodobnie wielogenowy • atopia - najsilniejszym wykrywalnym czynnikiem usposabiającym do ■wystąpienia astmy jest atopia, czyli wytwarzanie nadmiernej ilości przeciwciał klasy IgE w odpowiedzi na pospolite alergeny środowiskowe