70449 skanuj0043 (52)

Rozdział 10. Wybrane choroby alergiczne_209

Tabela 10.2. Leczenie zaostrzenia astmy
	Oceń stan zaostrzenia
PEF	< 80% przez kolejne 2 dni lub
PEF > 70% brak jednak odpowiedzi na lek rozkurczający oskrzela i Leczenie wstępne
Krótkodziatający p2-mimetyk wziewny - trzy inhalacje w ciągu 1 godziny Odpowiedź
Bp i	i	i
Dobra	Niepełna	Słaba
1	1	i
| Napad lekki	Napad umiarkowany	Napad ciężki
l	i i	i
* PEF f§§ 80%	• PEF 60-80% :	• PEF.-< 60%
• odpowiedź na po-mimetyk	• doustny GKS^1	• doustny GKS
■iitrzymuje się przez 4 godziny	• wziewny lek	• szybko powtórzona
■'kontynuacja p„-mimetyku co 2-4	• przeciwcholinergiczny	dawka P2-mimetyku
■godziny przez 24-48 godzin	• kontynuacja podawania	• wziewny lek
i	p2-mimetyku	przeciwcholinergiczny
fe^;,:kontakt z lekarzem	‘iWl	1
	szybki kontakt z lekarzem	do szpitala

EKipr glikokortykosteroid

parenteralnie (doustnie lub dożylnie) działa przeciwzapalnie oraz uwrażliwia receptory B na podawane p₂-niimetyki. Równolegle stosuje się tlenoterapię. Schemat leczenia zaostrzenia został przedstawiony w Tabeli 10.2.

Sposoby przyjmowania leków

Leki przeciwastmatyczne można podawać drogą:

•Bwziewną

•{doustną

•{pozajelitową.

m Główną zaletą podawania leków bezpośrednio do oskrzeli przez inhalację jest możliwość uzyskania większego stężenia leku w drogach oddechowych ■graniczenie lub uniknięcie działań niepożądanych. Początek działania leków ■jzszerzających oskrzela występuje znacznie wcześniej przy podawaniu ich w formie wziewnej niż doustnej. Niektóre z leków można stosować tylko pziewnie, np. kromony i leki przeciwcholinergiczne, gdyż podane doustnie nie ppchłaniają się.