Untitled!

C.    Odstawienie warfinu dzień przed zabiegiem i podanie 1,0 g amoksycyliny 2 godz. przed zabiegiem.

D.    U tego pacjenta nie ma konieczności odstawiania warfinu i nie ma konieczności podawania antybiotyku przed zabiegiem ekstrakcji zęba.

E.    U tego pacjenta nie ma konieczności odstawiania warfinu, ale konieczne jest podanie 2,0g amoksycyliny 1 godzinę przed zabiegiem ekstrakcji zęba.

11. Do tzw. objawów „małych” pomocnych w rozpoznawaniu infekcyjnego zapalenia wsierdzia nie należy:

A.    Gorączka < 3 8°C

V/

B.    Białkomocz

C.    Drobnoplamista wysypka skórna

D.    Powiększenie śledziony

Wszystkie w/w objawy nie należą do tzw. objawów „małych”

12. Objawy występujące w infekcyjnym zapaleniu wsierdzia serca prawego należy różnicować z:

A.    Zapaleniem płuc

B.    Nowotworem płuca

C.    Sarkoidozą

D.    Astmą oskrzelową pC. Prawidłowe A i B

Chory 41- letni rolnik, nie palący papierosów, nie nadużywający alkoholu, bez czynników ryzyka choroby niedokrwiennej serca. Hospitalizowany po raz pierwszy w życiu z powodu duszności nocnej (ostatnie noce sypia w pozycji półsiedzącej) oraz braku tchu, który pojawia się przy niewielkich wysiłkach fizycznych. Objawy te narastały stopniowo od około 1 - 2 lat. Lekarz rodzinny około 6 miesięcy temu rozpoznał u pacjenta astmę oskrzelową i zalecił leki wziewne, po których pacjent nie odczuwał istotnej poprawy i odstawił je. Chory nigdy dotychczas nie miał bólów w klatce piersiowej. Przy przyjęciu: w badaniu przedmiotowym -oddechy 28/min., liczne trzeszczenia i rzężenia obustronnie nad płucami, całkowicie niemiarowa akcja serca z częstością komór około 120 - 130 /min, słyszalny cwał lewokomorowy oraz cichy szmer skurczowy na koniuszku. W EsKG - LBBB, migotanie przedsionków z częstością komór ±130/min.

V

J_3.W rozpoznaniu wstępnym różnicowym, jako najbardziej prawdopodobne uwzględnisz:

I    +X Kardiomiopatię rozstrzeniową (zastoinową) o niejasnej etiologii

B.    Miokardiopatię w przebiegu nabytej wady serca aortalnej

C.    Przewlekłą zatorowość płucną

D.    Astmę oskrzelową Prawidłowe A lub B

4