Untitled&

U 40-letniego mężczyzny po przebytym zawale serca z uniesieniem odcinka ST ściany przedniej 25 dni temu (w koronarografii choroba jednonaczyniowa - leczona angioplastyką wieńcową) oraz dusznością wysiłkową po wejściu na pierwsze piętro od wypisu ze szpitala stwierdzono w badaniu przedmiotowym:    trzeszczenia obustronnie nad polami płucnymi.

miarowy rym serca, 70/min. oraz szmer skurczowy na koniuszku z promieniowaniem do pachy. W badaniu echokardiograficznym przy wypisie ze szpitala opisano prawidłową wielkość lewej komory, niepogrubiałe płatki zastawki mitralnej, falę zwrotną mitralną (vena contracta 6 mm, ERO 0,1 cm²), odcinkowe zaburzenia kurczliwości lewej komory oraz frakcję wyrzutową lewej komory 35%.

28. Właściwe rozpoznanie u tego chorego to: o A. czynnościowa ciężka niedomykalność mitralna

(^czynnościowa umiarkowana niedomykalność mitralna

C. organiczna ciężka niedomykalność mitralna ⁹ A organiczna umiarkowana niedomykalność mitralna

E. szmer Austin-Flinta

c-)

29. W postępowaniu diagnostycznym u tego chorego zaplanujesz: ^badanie echokardiograficzne przezklatkowe po 30 dniach od zawału B. badanie echokardiograficzne przezklatkowe po 40 dniach od zawału

p

C. badanie echokardiograficzne przezprzezprzełykowe po 30 dniach od zawału —-■> /^badanie echokardiograficzne przezprzezprzełykowe po 40 dniach od zawału

E. koronarografię w trybie pilnym

^ i A. przezskc ^ / ^operację

30. Uwzględniając wynik badania wykonanego powyżej, u tego chorego zaplanujesz: A. przezskórną walwuloplastykę balonową zastawki mitralnej naprawczą zastawki mitralnej

C.    implantację kardiowertera-defibrylatora, jeśli frakcja wyrzutowa lewej komory <35%

D.    implantację kardiowertera-defibrylatora jeśli frakcja wyrzutowa lewej komory 40%

E. przezskórną implantację klipsa mitralnego jeśli frakcja wyrzutowa lewej komory 30%

9