Untitled�

Próba wysiłkowa Spirometria

Oznaczenie D-dimerów

Oznaczenie peptydów natriuretycznych (BNP lub NT-proBNP)

3. W badaniach laboratoryjnych wykonanych u pacjentki stwierdzono - prawidłową morfologię krwi, stężenie kreatyniny w 1,6 mg/dl, albuminurię 100 mg/dl, nie oznaczono profilu lipidowego. Czy zastosujesz u niej statynę?

A.    Nie, dopóki nie zostanie oznaczony profil lipidowy

B.    Nie, ponieważ pacjentka nie ma objawów choroby niedokrwiennej serca i nie przebyła zawału serca

C.    Nie, ponieważ nie wykazano, aby statyny w prewencji pierwotnej u osób z niskim ryzykiem sercowo-naczyniowym poprawiały rokowanie

X Tak, ponieważ przedstawiana pacjentka jest pacjentką o wysokim ryzyku sercowo-naczyniowym, o czym świadczą stwierdzone u niej uszkodzenia narządowe E. Tak, chociaż pacjentka nie ma wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego, ale ma zmiany w EKG wskazujące na niedokrwienie podwsierdziowe.

Przypadek 4

Do Izby Przyjęć zgłosiła się 30-letnia kobieta skarżąca się na bóle w klatce piersiowej. Bóle występują od 2 dni. Zlokalizowane sązamostkowo. Promieniują do lewego barku. Nasilają się w czasie oddychania i w pozycji leżącej, a łagodnieją przy pochylaniu do przodu. Pacjentka ma podwyższoną temperaturę ciała - 38°C. Wysunięto podejrzenie zapalenia osierdzia. W badaniu przedmiotowym stwierdzono szmer tarcia osierdzia.

1. Jakich zmian można spodziewać się w zapisie EKG?

A. Uniesień odcinka ST w tych odprowadzeniach, które odbierają impuls elektryczny znad obszaru przylegającego do tej części osierdzia, która objęta została zapaleniem \ Uogólnionych uniesień odcinka ST

C.    Zmienności amplitudy załamków R

D.    Obniżeń odcinków PQ

E.    Prawidłowe B i D

Do przyczyn ostrego zapalenia osierdzia nie należy:

X

c.

D.

E.

2.

)

X Niedoczynność tarczycy

B.    Zawał serca

C.    Gorączka reumatyczna

D.    Toczeń układowy

E.    Nadczynność tarczycy

3. Do leków pierwszego rzutu stosowanych w leczeniu ostrego zapienia osierdzia o etiologii wirusowej należą:

A. Glukokortykosteroidy Kolchicyna

C.    Niesterydowe leki przeciwzapalne

D.    Antybiotyki makrolidowe

E.    Leki immunosupresyjne

Przypadek 5

70-letni mężczyzna, palacz papierosów, chorujący od wielu lat na nadciśnienie tętnicze skarży się na występujące od 3 miesięcy dolegliwości w postaci duszności i pocenia się podczas aktywności takiej jak wchodzenie po schodach, chodzenie po płaskim z obciążeniem, praca z uniesionymi rękoma. Spoczynkowy obraz EKG wykonany u tego pacjenta po wejściu do Pracowni na II piętro przedstawia się następująco:

3