img011

2013-03-12

STŁUCZENIE MÓZGU

• Stłuczenie mózgu (łac. contusio cerebri) jest

najczęstszym uszkodzeniem mózgu po ciężkich urazach czaszkowo-mózgowych.

Stłuczenie kory mózgowej powstaje zwykle w rezultacie bezpośredniego uderzenia lub pośrednio wskutek odbicia się mózgu o wyniosłości kostne czaszki. Najczęściej narażone są płaty skroniowe i czołowe. Ogniska stłuczenia mogą wystąpić również pod miejscem złamań kości czaszki. Uderzenie w bok czaszki powoduje stłuczenie na przeciwnym biegunie. Obszar stłuczenia zwykle powiększa się w ciągu doby, a czasami nawet kilka dni po urazie

STŁUCZENIE MÓZGU

* Objawy stłuczenia mózgu zależą od rodzaju urazu, wielkości i lokalizacji zmian w obrębie mózgu. Należą do nich: utrata przytomności, zaburzenia siły mięśniowej lub czucia, bóle głowy, wymioty, zaburzenia pamięci, zaburzenia widzenia czy mowy oraz drgawki. Małe stłuczenia mogą być bezobjawowe.

Stłuczenie mózgu najczęściej stwierdzane jest w tomografii komputerowej (CT) lub w rezonansie magnetycznym.

STŁUCZENIE MÓZGU

•    W wyniku urazu głowy może dojść do stłuczenia półkul mózgu lub stłuczenia onia mózgu.

•    W pierwszym przypadku głównym objawem jest utrata przytomności, która następuje w momencie urazu i zwykle utrzymuje się kilka godzin lecz nigdy nie przekracza 6 godzin. Wraz z utratą przytomności występują objawy ogniskowe takie jak; niedowłady, zaburzenia mowy, utrata węchu, zaburzenia wzroku, ataksja oraz objawy piramidowe (objaw Babińskiego).

STŁUCZENIE PNIA MÓZGU

• W przypadku stłuczenia onia mózgu dochodzi do głębokiej i długotrwałej utraty przytomności wraz z innymi objawami takimi jak objaw Babińskiego, zwężenie źrenic ze zniesieniem reakcji na światło, zaburzenia w ustawieniu gałek ocznych, wyprostne ustawienie kończyn, reakcje wyprostne kończyn na bodźce lub przeciwnie-wiotkie kończyny i zniesienie odruchów. Dodatkowo występują różne objawy ze strony układu autonomicznego

STŁUCZENIE PNIA MÓZGU

• Na podstawie wyżej wymienionych objawów oraz badania tomograficznego głowy można ustalić rozpoznanie oraz wyodrębnić różne zespoły w zależności od poziomu uszkodzenia mózgu (np. Zespół opuszkowy lub zespół śródmózgowy górny).

	AIS (Abbreviated Injury Scalę)
AISO	Uraz niepowodujący zaburzeń świadomości, bez dalszych konsekwencji
AIS 1	Niewielki uraz: uszkodzenie korowo-podkorowe mózgowia, połączone ze zmąceniem świadomości, bez niepamięci pourazowej
AIS 2	Umiarkowany uraz: podobnie jak w stopniu 1, uszkodzenie korowo-podkorowe, połączone ze zmąceniem świadomości i niepamięcią pourazową wsteczną
AIS 3	Poważny uraz: uszkodzenie mózgowia w okolicy korowo-podkorowej, ale również międzymózgowia, połączone z utratą świadomości do 6 h, obciążone w konsekwencji powikłaniami w 35 -100% i śmiertelnością do 50 %
AIS 4	Ciężki uraz - poziom uszkodzenia mózgowia jak w stopniu 3, połączony z utratą przytomności przez 6- 24 h, obciążony takimi samymi powikłaniami jak w stopniu 3
AIS 5	Uraz krytyczny: uszkodzenie w okolicy korowo - podkorowej, międzymózgowiu i śródmózgowiu, połączone z utratą przytomności trwającą dłużej niż 24 h, obciążone powikłaniami
AIS 6	Uraz śmiertelny

3