IMG�80

_>cł wykonania prawnej

ac art. 267 § 3 i ^ k-k. _{v w} zakresie czynu z ^art* ać wniosek do

;twa

^SVgn. akt V o_s

A.W W

|_ton»cc*n>^m

t>vło ods»4P^ie

pop

ełn

icnia przcs*ęP^:

_ fnatcriałS

wania

do

o prz<

•kazanii

-riuszy policj'

i skiero-

innej jednostki celem h udział w

bi<

-••owej

rak-

na

— ^ iada^ r»*> i_r,—.

adresatowi,    *“^>r'

t>j adresatowi, który _ni₀    ----- _ —

^ osobie uprawnionej d^odbion ,^{nie chciał} Pokwitować odbiór e#> dorosłemu domowniko oaoioru przesyłki.    ^b,oro

sołtysowi —. którzy podei^I ^1*5* ^al'^bistraciⁱ do mu* - dozorcvrin_m * przełożonemu kołnierza* ftjnkciona^ Przesyłkę adresatowi. ^U Wywaru-. sSiO

:esyłka po l

®cona nr

doręczono: *

przesyłki, lub

PO!

w którym przebywa adresat

Wewnętrznego*,

^..............

*/r2esyłki nie

b/acówce

J^dr»oat:CG F^olicji * *----

brzydzi© ad m ir~t iatracji

ono w

Cłrruo I nazwtafco

pozbawiony wolności

•Oo odbiorcy nłż aaraaM)*

określony w pkt 1. przesyłkę pozostawiono w:*

PA fnPosf 02-952Warszawa, ul; Wfeftntea/Pęite Aatofcusowj (KIOSK RUCH)

rządowe; szczebla podstawowego.............................

O czym « »m«esyr?zono zawi?irłr-»mierue/w skrzynce do doręczania korespondeng^ na drzwiach.

(WNN2)

_    mW*

y«PęęSTO Spotka z ograniczoną ' odpowiedzialnością

Fabryczna 27 m. 13

00-446	WARSZAWA
1 on	11.07.2014
1 S»y-a«:	VDsi74M4
! Rodzamewsyta iwe porno

Adresata* - /cib innym wii ^bsy/ki rti& doręczono, gdyż;

rf odmósssrił przyjęcia *

_____^/Vc-.___

przyczyn

wwnło od^^{oru w} 1^^^

miejscu'

srała kwmym.

I

(p«a<

(Data • podpt*

Petwerdzam wtesn^ęczitym poapiss il iwiiTim anzymaiem azesykę gęd aaresem *vzą »-.-rwe!ypr»y'. 1

(Jtrsą i ni

"fi