Scan080220080229 115

C_> • ;

O ^

>ela 19.12. Ocena stanu odwodnienia u niemowlęcia

Parametry oceny	Objawy kliniczne	Wskaźniki biochemiczne i inne
,’ojętość płynów krążących 0>ocza) izotoniczne odzaj ^ _ hipotoniczne t wodmema	zaburzenia krążenia i świadomości do objawów śpiączki włącznie (wstrząs), utrata napięcia skóry, podsychanie błon śluzowych, sinica części obwodowych, zapadnięcie ciemiączka i gałek ocznych, przyspieszenie tętna, oliguria	zwiększenie stężenia mocznika w surowicy krwi; hematokryt ponad 40%, spadek masy ciała ponad 5% na 24 h stężenie Na^+ 132—135 mmol/1 stężenie Na^+ 132 mmol/1
hipertoniczne	znaczne podniecenie do drgawek włącznie, podwyższona temperatura ciała, napięcie skóry niewielkie zmienione, ciemiączko i gałki oczne nieco zapadnięte	stężenie Na ^+ powyżej 160 mmol/1
.n jonów wodorowych	przyspieszenie i pogłębienie oddechu	zmniejszenie stężenia C02 (HCO-/) w surowicy < 10 mmol/1, obniżenie wartości pH poniżej 7,32
ąęficyt jonów wewnątrzko-mkowych = potasu	czynność serca zwolniona, wiot-kość mięśni (osłabienie odruchów), powiększenie obwodu brzucha (objawy niedrożności porażennej jelit)	zmniejszenie stężenia K* 4 mmol/1, EKG: wydłużenie QT, spłaszczenie lub odwrócenie zała-mka T, RTG: poziomy płynów w' jelitach
meostaza jonów wapnia	objawy utajonej tężyczki (dodatni objaw Chvostka, Trousseau, Lusta i in.); tężyczka, drgawki	stężenie Ca poniżej 8 mmol/1, zwiększenie stężenia C02 (HCO”) ponad 25 mmol/1, pH powyżej 7,4

idanie o ograniczonej wartości, gdyż niedobór wewnątrzkomórkowy potasu może istnieć również prawidłowym lub podwyższonym stężeniu K w surowicy krwi.