38104 img013

2013-03-12

Krwiak narasta z reguły powoli (żylna dynamika) im krótszy jest czas od urazy do konieczności wykonania operacji, tym rokowanie jest gorsze!

• klasyfikacja (czynnik czasu):

-    ostry krwiak podoponowy: do 24 h (śmiertelność = 70%)

-    podostry krwiak podoponowy: od 2 do 14 dni (śmiertelność = 20%)

-    przewlekły krwiak podoponowy: od 2 tygodni do kilku miesięcy

(śmiertelność = 5%)

KRWIAK ŚRÓDMÓZGOWY (HAEMATOMA INTRACEREBRALE

tym terminem określa się nagromadzenie wynaczynionej krwi wskutek uszkodzenia naczynia zlokalizowanego śródmózgowo, występuje u 10-15% przypadków

•    przyczyną krwiaka może być:

•    - uszkodzenie naczyń tkanki podkorowej (śródmiąższowo) jak np. tt.

•    soczewkowo-prążkowiowe (udar niedokrwienny)

•    - uszkodzenie naczyń powierzchni mózgu wskutek urazowego rozerwania

•    tkanki mózgowej

•    - pęknięty tętniak

•    - naczyniak

•    - malformacja

•    - angiopatia amyloidowa

•    -zapalenie naczyń

•    - skazy krwotoczne (np. małopłytkowość, białaczka, hemofilia)

objawy (zależą od lokalizacji = objawy ubytkowe):

-    ostry ból gtowy

-    niedowład połowiczny przeciwstronny

-    śpiączka wskutek ucisku na pień mózgu (źrenice szpilkowate)

-    rozszerzenie homolateralnej źrenicy -obustronny objaw Babińskiego

-    afazja z zachowaną zdolnością powtarzania słów (krwotok do

dominującego wzgórza)

-triada Homera

-    nudności, wymioty, zawroty głowy, zaburzenia chodu (krwotok

śródmóżdżkowy)

-    zbaczanie gałek ocznych w stronę przeciwną do krwotoku

-    krwotoki płatowe mają zróżnicowaną manifestację

Śpiączka

•    Śpiączka jest stanem braku psychologicznego pobudzenia, braku reakcji, w którym chory leży z oczami zamkniętymi.

•    Badani w śpiączce nie wykazują psychologicznie zrozumiałej odpowiedzi na bodziec zewnętrzny lub potrzebę wewnętrzną.

Stan wegetatywny

•    Stan wegetatywny jest terminem opracowanym przez Kretschmera dla opisania zachowania, które towarzyszy rozlanej, obustronnej degeneracji kory mózgowej, która występuje czasami po urazie czaszkowo-mózgowym lub zapaleniu mózgu. Charakteryzuje się rytmem snu

i czuwania bez żadnego odtwarzalnego kontaktu z otoczeniem.

•    Oczy otwarte bez wzrokowej fiksacji

5