43269 Untitled

24.    Jakie jest prawidłowe postępowanie u tego chorego jeżeli wyliczona punktacja w skali ryzyka GRACE wyniesie 141 punktów:

X Skierowanie chorego na koronarografię w trybie wczesnym

b.    Skierowanie chorego na koronarografię w trybie odroczonym

c.    Skierowanie chorego na próbę wysiłkową

d.    Diagnostyka w kierunku pozawieńcowych przyczyn bólu zamostkowego

e.    Wszystkie odpowiedzi nieprawidłowe

60-letnia kobieta zgłasza nasilenie duszności wysiłkowej od kilku miesięcy, w ostatnim czasie przy niewielkich wysiłkach dnia codziennego. Od kilku tygodni skarży się okresowo na występowanie duszności w nocy. W związku z wysłuchiwanym głośnym szmerem skurczowy na koniuszku wykonano u chorej badanie echokardiograficzne, w którym stwierdzono powiększenie lewego przedsionka i lewej komory, pogrubienie płatków zastawki mitralnej, falę zwrotną mitralną oraz prawidłową kurczliwość mięśnia lewej komory.

25.    Najbardziej prawdopodobną etiologią niedomykalności mitralnej u tej chorej jest: yC, etiologia reumatyczna

B.    etiologia degeneracyjna

C.    choroba wieńcowa

D.    infekcyjne zapalenie wsierdzia

E.    pęknięcie mięśnia brodawkowatego

26.    Kryteria echokardiograficzne stwierdzenia ciężkiej niedomykalności mitralnej to:

A.    vena contracta <7 mm, ERO <0,4 cm²

B.    vena contracta >7 mm, ERO >0,4 cm²

C.    vena contracta <7 mm, ERO >0,4 cm² ^(^vena contracta >7 mm, ERO <0,4 cm²

E. powyższe parametry nie służą do oceny ilościowej niedomykalności mitralnej

27.    Poza powyższymi, przy kwalifikacji pacjentki do leczenia interwencyjnego niedomykalności mitralnej należy uwzględnić następujące parametry echokardiograficzne:

A.    wymiar lewego przedsionka, frakcję wyrzutową lewej komory

B.    wymiar końcowoskurczowy lewej komory, frakcję wyrzutową lewej komory

C.    wymiar końcoworozkurczowy lewej komory, frakcję wyrzutową lewej komory j^wysokość ciśnienia średniego w tętnicy płucnej

E. wysokość ciśnienia rozkurczowego w tętnicy płucnej

8