67583 Untitledh

3.Które stwierdzenie w odniesieniu do opisanej sytuacji klinicznej jest fałszywe?

najczęstsze objawy kliniczne to: duszność wysiłkowa i bóle dławicowe najczęściej przerost mięśnia sercowego jest asymetryczny i ograniczony do wolnej ściany lewej komory

u około 10% chorych z kardiomiopatią przerostową rozwija się skurczowa niewydolność serca

do czynników ryzyka nagłego zgonu należy przerost lewej komory powyżej 3 cm i niewyjaśnione omdlenia

intensywny wysiłek fizyczny jest przeciwwskazany, bo zwiększa ryzyko nasilenia objawów i nagłego zgonu

Przypadek 7.

24 - letnia chora zgłosiła się do Izby Przyjęć z powodu wystąpienia od około tygodnia spadku tolerancji wysiłku oraz duszności wysiłkowej. 4 tygodnie temu urodziła zdrowe dziecko drogami natury. W badaniu ekg przy przyjęciu stwierdzono rytm zatokowy miarowy przyspieszony do 100/min. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono powiększenie lewego przedsionka i lewej komory z istotnym globalnym upośledzeniem funkcji skurczowej lewej komory - EF < 35%^ W badaniach laboratoryjnych nie stwierdzono istotnych odchyleń poza umiarkowanym wzrostem BNP.

1. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tej chorej?

A.    nadczynność tarczycy

B.    zakażenie połogowe

Ęp kardiomiopatia połogowa

D.    kardiomiopatia tachyarytmiczna

E.    kardiomiopatia tako - tsubo

2.    Jakie jest optymalne postępowanie u tej chorej?

\ QkJ wykonanie testu wysiłkowego i koronarografii - B. przerwanie arytmii i wykonanie ablacji

C.    leczenie jak w niewydolności serca w przebiegu kardiomiopatii rozstrzeniowej

D.    zaleca się ponowne zajście w ciążę w celu normalizacji funkcji skurczowej lewej komory

E.    nie jest wskazana dalsza diagnostyka ze względu na pomyślne rokowanie

3.    Jakie zmiany osluchowe najprawdopodobniej wysłuchano u tej chorej?

A.    tarcie osierdziowe

\J

B.    niemiarową zupełnie czynność serca (JP symetryczne trzeszczenia u podstawy płuc

D.    świsty i furczenia

E.    cwał prawokomorowy

Przypadek 8.

6