87943 img087 (30)

Czerniak złośliwy

0melanoma malignum s.    )

Czerniak wywodzi się z komórek barwnikotwórczych i jako nowotwór niezłośliwy nosi miano znamienia, barwnikowego    (naevusjjgmena jako

nowotwór złośliwy - czerniaka złośliwego:' Czerniak należy do nowotworów mezodermalnych o zróżnicowaniu wielokierunkowym.

Czerniak złośliwy jest nowotworem bardzo agresywym, gdyż wykazuje typowy wzrost naciekowy, szybko daje przerzuty poprzez naczynia krwionośne i limfatyczne, drogą synaps nerwowych (płuca, mięsień sercowy, mózg, mięśnie szkieletowe), a także jest promieniooporny. Punktem wyjścia tego nowotworu są najczęściej fizjologiczne skupiska komórek barwnikotwórczych skóry, warstwy barwnikowej siatkówki, błony śluzowej odbytu i nadnercza.

Czerniaki są nowotworami miękkimi, na przekroju podobne do czarnosza-rego marmuru, często ulegające centralnej martwicy oraz krwawieniu.

Nowotwór zbudowany jest z melanoblastów (komórek barwnikotwórczych) rozmaicie wypełnionych melaniną, polimorficznych (okrągłych, bryłowatych -przypominających raka lub gwiaździstych i wydłużonych - przypominających mięsaka) o zróżnicowanej wielkości (małe lub duże). Melanoblasty tworzą małe lub większe gniazda porozdzielane rozmaicie obfitą tkanką łączną, bogatą w liczne, cienkościenne naczynia krwionośne o wyraźnej tendencji do pękania. Bardzo obfite nagromadzenie się melaniny w komórkach może spowodować albo zupełne przesłonięcie jądra komórkowego, powodując złudzenie, że brak go, albo pęknięcie komórki i wydostanie się barwnika do podścieliska. W takiej

..... -Ąl. I    --------I I I    II ■■WilUTT TXJ»IJ X. J_ " "jill I H I U. -■■■ ¹ ' '    r

sytuacji nowotwór jest prawie zupełnie czarny.

Istnieją także czerniaki pozbawione melaniny, wykazujące szczególną złośliwość, tzw. czerniaki bezbarwnikowe (melanoma amelanoticum). Stwarzają

¹    - • . ¹ 1 limu—l UMIWHH ¹    \    /    J Sm

one duże trudności diagnostyczne i wówczas konieczne jest badanie za pomocą mikroskopu elektronowego, które może ujawnić w cytoplazmie melanoblastów melanosomy lub premelanosomy.

120