img008 (39)

lama pomocnicze w p.z.o.

yjstolenie rozpoznania przyczynowego przewlekłego

EJe&^żiuk.d.

TÓ) próba potowa

11)    badanie odporności

12)    EKG

13)    echokardiografia    ... ■ U

lofiberoskopla z biopsja i/lub płukaniem    -'1

lelowo-pęcherzykowym ruchomości rzęsek

:enle stężenia o^-antytrypsyny w surowicy

jeżenie p.z.o.

Ilminacja czynników drażniących (dym tytoniowy, yozczenie powietrza atmosferycznego)

*Vod źródeł zakażenia Oczyszczanie drzewa oskrzelowego z zalegającego śluzu I stymulacja transportu rzęskowego

-    dobre nawodnienie doustne preparat rozszerzający oskrzela w inhalacji

wlekle leki Pj-odrenergiczne o przedłużonym działanfu-, eterof, formoterol i dorażnle-solbutanwl, fenoterol,

, hodne atropiny-bromek ipratriopium, metylokoantyny) ^nawilżanie dróg oddechowych (neb. z 0,49-0,9% Nad) yj*-; leki mukolftyezne w aerozolu (ombroksol, mesna,

'acetylocysfema, leki pochodzenia roślinnego) i doustnie (ambroksol, bromheksyna, acetylocysteina)

-    zmniejszenie nadreaktywności oskrzeli (GKS wziewne)

-    leki przyspieszające czynność aparatu rzęskowego

• tfu ■ ■

”■ , ..... '

mgp ■ ueczemc p.z.o.

• Rehabilitacja i kinezyterapia oddechowa ^Ppdawanie antybiotyków

i) w okresach zaostrzeń - konieczne badanie plwociny

(Strept. pneum.. Haemopbillus infkienzae. Morax*lla catarrhalis. Strept. pyogenes. Staph. aureus, Mycoplasma pntum.. Chlamydia pneum., rzadziej wirusy) - leczenie początkowe - cefalosporyna (cefoklor, cefunoksym) lub amoksycylina z inhibitorem beto-taktamaz . - leczenie alternatywne - makrolid, doksycyclina <p/wjk. <ł2r.ź.),

„ fluorochinoion (p/wsk.<16 r.ż,). ko-tnmoksazol ‘ .podawanie antybiotyków drogą inhalacyjną -cotistin.tobramycin ' rfilaktyczne ???

lepienia ochronne (Streptococous pneumoniae, Htmophlllus srypa)

_ lżenie tlenem eeżenie uzdrowiskowe

>    Odpowiednie żywienie

>    Leczenie chirurgiczne (rozstrzenie oskrzeli)

—.... ........................—

ztałcajace zapalenie oskrzeli

bronchitis deformans

czyny**

przebyte zapalenie płuc - zarośtowe zapalenie oskrzeli i oskrzelików > Patogeneza:

zapalenie -» zniszczenie struktury ściany oskrzeli utrata elastyczności ściany poszerzenie/zarastanie niektórych oddnków oskrzeli

.. Izacja zmian:

>łat. dolny i języczek płuca lewego płat dolny I środkowy płuca prawego ^bjąwy kliniczne**

-    utrzymywanie sie zmian ©słuchowych (rzężeń średniobańkowych) umiejscowionych w tym samym obszarze przez kilka m-cy lub lat

-    kaszel, odkrztuszanie - rzadko

apkształcajace zapalenie oskrzeli bronchitis deformans ’>'• Badania dodatkowe;		^! Zespół dyskinetycznych rzęsek zaburzenia budowy i czynności nabłonka rzęskowego dróg oddechowych (wrodzone, nabyte)
-    RT$ przeglądowe klatki piersiowej - bez zmian -    bronchoskopia - zmiany zapalne ograniczone do oskrzela płatowego lub segmentowego		Pierwotna dyskinezja rzęsek (primary cihary dyskinesio - PCb) - zespół objawów chorobowych uwarunkowanych defektem genetycznym, w wyniku którego dochodzi do nieprawidłowego funkcjonowania aparatu rzęskowego ^—I (<T upośledzenie transportu śluzowo-rzeskoweao r. . w obrębie nosa. zatok przynosowych, narządu słuchu, oskrzeli, IPIE •' niepłodność mężczyzn, zmniejszona płodność kobiet ❖    Typ dziedziczenia: autosomalny recesywny Defekt genów kodujących białka związane z mikrotubulami rzęsek f O (dyneina, neksyna, miozyna) - chromosom 7 i 14 ❖    20 różnych wrodzonych nieprawidłowości rzęsek ❖    Częstośó wyst.: 1:16 000 -1:60 000; 50% z. Kartagenera (+ situs yiscerum inversus)
- bronchografia - zmniejszenie objętości płata skupienie oskrzeli na mniejszej przestrzeni ^••*V . . nieregularny paciorkowaty zarys oskrzeli objaw amputacji oskrzela *■ pómocne w rozpoznawaniu wczesnych faz rozstrzeni ^; >- Leczenie; wyboru - chirurgiczne

3