14171 Untitled`

■i

7

przewlekłą terapię amiodaronem, a w razie nieskuteczności ablację przezskórną

B. ablację chirurgiczną

C. ablację przezskórną

D.    leczenie propafenonem

E.    stosowanie werpamilu

12b. Po kardiowersji u pacjenta należy włączyć: l©v) doustny antykoagulant przez 4 tygodnie (zalecane wartości INR 2,0-3,0)

B.    doustny antykoagulant przewlekle (zalecane wartości INR 2,0-3,0)

C.    aspirynę w dawce 81-325 mg/dobę

D.    dabigatran przez 4 tygodnie

E.    enoksaparynę w dawce terapeutycznej przez 4 tygodnie

12c. Metody terapeutyczne zastosowane w pytaniu 1 okazały się nieskuteczne i u pacjenta obserwowano wystąpienie utrwalonego migotania przedsionków. Z uwagi na szybką czynność komór i nietolerancję leków zwalniających przewodzenie przedsionkowo-komorowe u chorego wykonano zabieg przezskórnej ablacji łącza przedsionkowo-komorowego z wszczepieniem układu stymulującego VVI. Po zabiegu u pacjenta:

A. można odstawić leczenie przeciwzakrzepowe niezwłocznie po zabiegu

zwiększyć dawkę doustnego antykoagulantu, aby utrzymać INR 2,5-3,5, z uwagi na obecność trombogennej elektrody w prawej komorze

©

pozostawić leczenie przeciwzakrzepowe bez zmian

D. można odstawić leczenie przeciwzakrzepowe po 4 tygodniach po zabiegu

E. zastąpić dotychczasowe leczenie przeciwzakrzepowe enoksaparynę w dawce profilaktyczne

13. Wskaż czynniki, które wpłyną na decyzję o pilnej koronarografii u pacjenta z ostrym zespołem wieńcowym bez przetrwałego uniesienia odcinka ST:

A. utrzymujący się ból stenokardialny przy braku zmian niedokrwiennych w EKG i braku wzrostu stężenia troponiny

jy wzrost stężenia troponiny u pacjenta, u którego ból stenokardialny ustąpił, a w zapisie EKG obserwuje się przemijające uniesienie odcinka ST w odprowadzeniu I i aVL

C. Niestabilność hemodynamiczna (hipotonia lub cechy zastoju w krążeniu małym) przy braku wzrostu troponin