23612 skanuj0062 (35)

piodział 10. Wybrane choroby alergiczne 231

^■Występowanie objawów z układu oddechowego (zwłaszcza astmatycznych) jako reakcji na alergeny pokarmowe stanowi czynnik ryzyka ciężkiej, mogącej Hbwadzić do zgonu, uogólnionej reakcji anafilaktycznej.

(Objawy skórne

lilii my skórne w przebiegu alergii pokarmowej są u dzieci często obserwowane, ■spólnym objawem zmian skórnych jest nasilony świąd. Tabela 10.9 przed-pawia zespoły objawów skórnych występujących w przebiegu alergii pokar-Btowej.

afaela 10.9. Objawy skórne w przebiegu alergii pokarmowej

K- Jednostka E chorobowa	Mechanizm	Objawy	Diagnostyka
fisira pokrzywka i obrzęk •aczynioruchowy	(gE-zależny	Świąd, bąble pokrzywkowe, obrzęki	Wywiad, SPT, swoiste IgE, próba prowokacji
Przewlekła pokrzywka	IgE-zależny	Jw. > 6 tygodni	Jw.
Kme -zapalenie skóry	IgE-zależny i komórkowy	Świąd, wysypka grudkową, lichenizacja, typowa lokalizacja	Wywiad, SPT, swoiste IgE, próba prowokacji .

Schemat leczenia

fcdynym leczeniem przyczynowym alergii pokarmowej jest wyeliminowanie piezulającego pokarmu z diety, która jednak musi uwzględniać zapotrzebowanie ^Bśrgetyczne i jakościowe wynikające z wieku dziecka. Właściwie dobrana ifeta pozwala na prawidłowy rozwój fizyczny dziecka oraz umożliwia uniknięcie Regresji alergii pokarmowej.

Leczenie dietetyczne

Leczenie niemowląt karmionych piersią polega na wprowadzeniu diety bezmlecz-nęj (patrz podrozdział 3.3.2) dla matek karmiących. Dieta powinna być starannie, Łdywidualnie dobrana tak, aby nie prowadziła do niedoborów żywieniowych. W leczeniu niemowląt karmionych sztucznie zastosowanie znajdują:

*    hydrolizaty o znacznym stopniu hydrolizy białek zarówno kazeinowych, K* jak i serwatkowych

•    w przypadkach alergii pokarmowej opornej na leczenie hydrolizatami Khiałkowymi o dużym stopniu hydrolizy - mieszanki elementarne.

^ Nie należy stosować hydrolizatów o nieznacznym stopniu hydrolizy oraz mleka innych zwierząt kopytnych, np. kozy.