31192 IMGb44 (2)

:11

FAI 0115213800

12 0000

PROTOKÓŁ

PRZESŁUCHANIA ŚWIADKA

^ tiada* -¹

(nazwa I numer rejestru tlijo nw aprewy)

yylłjirJiMAt y*TfL7M rfł*

| |HK^» >t(lnoitki AhW prow»dtą«] sprawę i

ftoUti_Mlj/fa/ńtfca.

~ O    (wę i naiwisKo osoby prrasluchwanejł

na podstawie art 177 § 1 kpk tX. st^l' H/-21

----niW^dni lubtae ókmptei

iM

00 MM WW

(miejsca cłyimoid -Mii iubkm okrojenie mEjśća czynnoid sbo narwa jednostki ABW)

śi 61 łu_CfKJyi £)Of*iLk    ,J?H 7\fęRj J AJ>L-

(st^pjen, 0lę i nazwisko)    (namjednotti^

Osoby uczestniczące w czynności.

rporwsrirt 171 $ 2 X*; otecnoto - zgodntt

X aft. 171 s 3 KW Ul wy, otk w każdym przypadku: stoper

MfimaMooi mqittpratofMm!proMasft

Przebieg czynności będzie utrwalany za pomocą urządzenia rejestrującego obraz/dżwięk* 0 tabtfhie.

O czym uprzedzono uczestników

A»r

(rodzaj i deitytworjne urząOMnu

ca£)

/10O i l

oraz techniczne warunki rejestracji]

Obsługiwanego przez /i^ r Mt^CL^o

Cmą, nazwisko i adrsyom stanowiskosłużbowa • wpftpsdKu funktjonarluszo ABW adres jednostki ABW)

Tożsamość osoby przesłuchiwanej ustalono na podstawie

dchrwSjfctti

(naaM.ma.dnw^triarr

| PESEL

iiyd4|W9B.Mte°tfioic«wnlabi^dola»nBWttwBBadixara.wBaawdeMii«1

marności oamras agaru

Dvy( l    “ ^ pesel iscpłojot, {Tl

Oświadczenie osoby przesłuchiwane]:

Sf zostatein(am) upizedzony(a) o odpowiedzialności kaniej za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy (art 233 § 1 kk) - dotyczy świadków powyżej 17 lat 0 zostałem(am) uprzedzony(a) o możliwości zastosowania środków przewidzianych w przepisach o postępowaniu w sprawach nieletnich za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy (art. 233 § 1 kk) - dotyczy świadków poniżej 17 lat gf zostałem(am) pouczony(a) o uprawnieniach wynikających z art 179-180,^, {£5,185,191 § 3* kpk oraz o - dotyczy biegłego -treści art 196 § 1 kpk O zostałem(am) uprzedzony(a) o obowiązku stawienia się na wezwanie i złożenia zeznań (art 177 § 1 kpk)

0 zostałem(am) uprzedzony o odpowiedzialności karnej za wydanie fałszywej opinii (art. 233 § 4 kk) - dotyczy biegłego

świadkowi, który (a) jest pokrzywdzonym wręczono ■ jeżeli wcześniej tego nie uczyniono • pisemne „Pouczenie pokrzywdzonego o uprawnieniach i obowiązkach"