53058 Image (7)

Zalecenia kliniczne dotyczące postępowania u c-wrych na cukrzycę, 2010

a

>

o

st

s?

t $

If-S

fc h

'-5

co

C-£

tli

I - g S.2

fc i %

r

fc g o o £ -*

ILS o JJ 5 £

O    <1- *7"j j£j O

fl f “

<z o	■ |.s I 5 ?-	g	o r-	♦
N o	li , :> C	i o	ą

Tabela 9.1. Wykaz leków stosowanych w terapii cukrzycy typu 2 (insulina — patrz rozdz. 10)

*!

p- 3'

i ■*

fil

p

.:=• ^%g

c

..V

s a

i-i

5 3

* $ $ $ t

Etap 2. Terania doustna skojarzona:

—    opcja 2a: dołączenie do metforminy pochodnej sul-fonyiomccznika iub glinicki albo dołączenie insuliny bazowej;

—    opcja 2b: dołączenie leków z grupy inkrctynowej (agowstn receptora GLP-1 łub inhibitor DPP-IV) lub glitazonu, możliwe jest na tym etapie dołączenie trzeciego leku (sulfonylomocznika, glinidu, akarbozy z utrzymaniem zasady stosowania leków o różnych mechanizmach działania) lub insuliny bazowej.

Etap 3. Insułinoterapia prosta (rożne modele-— patrz rozdz. 10) z ewentualną kontynuacją stosowania metforminy, zwi aszcza przy utrzymującej się nadwadze. Etap 4. insui-noterapia złożona (patrz rozdz. 10).

I!!. Wykaz leków stosowanych w terapii cukrzycy typu 2 przedstawiono w tabeli 9.1.

IV. Praktyczny algorytm farmakoterapii cukrzycy typu 2 przedstawiono rta rycinie 9.1.

Etap 1' (mono-terapia doustna)

Etap 2 (terapia doustna skojarzona)

Metformina (SU )

j    j

V    i

Metformina 4 SU i j Metformina + !

f lek

ink rety nowy' j

ri

S> ;=

£.5

*

3

i-ii 2

1?1 5 £

oT ^

3 o oji S?"o

1-£->

E ^c:'q_o

'I i §

2 >'T ? -

9 i

^:CP i j

•*C    ?0

^ J= o _.....

£

i

■2T O

5 -

II

•1 c:

8,‘s

X ?'

%JS

Etap 3 ’ (insulino-terapia prosta)

* II

.1 %%

£ *r£ _r

2⁵€.l

^:IP1

i:- q o i

Etap 4* (insulino-terapia złożona)

* g I

J £1 |    ,, ...

iU? II

r e -i

V.;    ,-r

\/* ’

Metformina 4 4- 2 leki o rożnych mechanizmach działania i i (SU lub lek inkretynowy iub akarboza)

..............V................f

Metformina 4 4 insulina bazowa

““......1.....“.....

i

Metformina 4 insulina w 2 dawkach (bazowa iub mieszanki)

Metformina •+• 4 intensywna ins jtinoterapia

Rycina 9.1 Praktyczny algorytm farmakoterapii cukrzycy typu 2: "na każdym etapie leczenia zalecana jest modyfikacja stylu życia; “rzadko, ewentualnie u osób szczupłych;

agonista GLP-1 lub giiptyna; SU......pochodna sulfonylo-

moczniKa

A13

r