53115 zdjęcie 1 (12)

Właściwą odpowiedz zaznacz znakiem „X"

1. 60-tani mężczyzna w okresie cf*JeniN gr\p\ poczuł w nocy nagłą potrzebę wypróżnienia. Po wstaniu z łóżia zasłabł, upadł, doznał niewielkiego urazu twarzoczaszki. Wystąpiły u niego również takie objawy jak: nadmierne pocenie się. bicie serca oraz uczucie dyskomfortu w klatce piersiowej. Jaka najbardziej prawdopodobna może byó przyczyna tego nagiego zachorowania'?

a.    zawał serca

b.    udar mózgu

c.    niepożądane działanie stosowanego leku na nadciśnienie tętnicze A krwawienie z przewodu pokarmowego

e. nieszczęśliwy upadek ze złamaniem z przemieszczeniem kości udowej

2. W diagnostyce różnicowej ostrych bólów zlokalizowanych w nadbrzuszu, z towarzyszącymi nudnościami i wymiotami zgłaszanymi przez 46-lctniego mężczyznę należy w pierwszej kolejności brać pod uwagę następujące przyczyny z wyjątkiem

a.    choroby wrzodowej żołądka

b.    zapalenia przełyku

c.    zawału m. sercowego

d.    ostrego zapalenia trzustki A zapalenia uchyłków

3. Wskaż zdanie fałszywe:

mm oznaczanie antygenu rakowego CA 19-9 mą wysoką czułość i swoistość w różnicowaniu raka i łagodnego guza przełyku

b.    dysfagia paradoksalna przemawia bardziej za czynnościowym niż organicznym zaburzeniem pasażu przełykowego

c.    dysfagia, niezależnie od rodzaju, powinna być traktowana jako objaw alarmowy

d.    choroba refluksowa przełyku jest najczęstszą przyczyną niesercowego bólu w klatce piersiowej

e.    warunkiem rozpoznania przełyku Barretta jest stwierdzenie metaplazji jelitowej nabłonka przełyku

4. Zalecany obecnie czai leczenia eradykacyjnego: a. 5 dni

9 i ^ⁿⁱ

c.    10-14 dni

d.    21 dni

e.    obecnie nie zaleca się eradykacji

5. Pacjent 55-Ietni z nawrotową, oporną na leczenie chorobą wrzodową, przewlekłym zapaleniem trzustki z zaostrzeniami oraz przewlekłym zaparciem w wywiadach, miał wykonane kontrolne badanie ułtrasonograficzne. Poza zmianami potwierdzającymi rozpoznanie przewlekłego zapalenia trzustki, stwierdzono dodatkowo kamicę pęcherzyka żółciowego oraz złogi w układzie kielichowo-miedniczkowym nerki lewej. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie, które należałoby brać pod uwagę, to:

a.    GIST (gastrointestinal stroma] tumor)

b.    Zespół Zollingera i Eilisona    ¹

Hormonalnie czynny gruczolak przytarczyc