48592 skanuj0003 (97)

' v: ■

v‘:^;

' j

i _;    ' j

/~X -ł^V% -r rl r-« 1 -»—I /—V ^ ^ i-»• #-» y-y    4r V rl »--I

—    .'■ ^v-1; ''i:' i    y-rj r

\: “r .V ¹ -V r

Przyczyny:

przewlekła: gorączka reumatyczna, zespół wypadania płatka zastawki, dysfunkcja mięśnia brodawkowatego (JVLIC), niewydolność lewej komory z jej rozstrzenią, pierwotna kardiomi opatia przerostowa, rozstrzeni owa, restrykcyjna, zwapnienie pierścienia zastawki;

ostra niedomykalność: pęknięcie nici ścięgnistej, destrukcja płatków w przebiegu, infekcyjnego zapalenia wsierdzia, zawał mięśnia brodawkowatego, uraz

śc zastawki mitralnej

Patofizjologia niedomykalności przewlekłej: fala zwrotna w czasie skurczu komory prowadzi do rozstrzeni i zwiększenia podatności lewego przedsionka, przedsionek wielki, tętni a ko waty — przeniesienie wysokiego ciśnienia na układ żył i kapilar płucnych — nadciśnienie płucne i niewydolność prawej komory;

Faza rozkurczu: zwiększony napływ do lewej komory powoduje obciążenie objętościowe i przerost mięśnia

Niedbmykalno ść zastawki

mitralnej

Patofizjologia ostrej niewydolność: nagłe powstanie dużej objętościowo fali zwrotnej zwiększa ciśnienie w lewym przedsionkii, żyłach i kapilarach płucnych — prowadzi to do ciężkiego obrzęku płuc — szybki rozwój nadciśnienia płucnego i niewydolności prawej komory; nagłe przeciążenie lewej komory prowadzi zmniejszonego efektywnego rzutu serca