72813B80460094985•8399895 n

248 torcsn

cd ubek 15 2

Substancja 1	Sposób działania	Własności
Fenol	elekt cytotoksyczny. denaturaca Buto*, Å›mierć i zÅ‚oszczenie komórek	roipujicalfty w alkoholi i eterze, rue wymiga neuttaÅ‚izacj. karAo-, nefro-1 hapxczoks>czny. powoduje gÅ‚Ä™bokie zkuzczano. ma dr ulanie drażniÄ…ce

Wskazania i przeciwwskazania do /lus/c/ania chemicznego

Wybór metody pcclingu zależy przede wszystkim od rodzaju i rozlegÅ‚oÅ›ci zmian skórnych (tabela 15.3) Ważne sÄ… również oczekiwania pacjenta (jak chce wyglÄ…dać tuz |K> zabiegu, czy bÄ™dzie stosowaÅ‚ zalecenia lekarskie. jak znosi tego rodzaju zabiegi), ewentualne przeciwwskazania do wykonania zluszczania (talsela 15.4) i wÅ‚aÅ›ciwe przygotowanie skóry.

Powikłania

PowikÅ‚ania po pcclingaeh powierzchownych sÄ… bardzo rzadkie, częściej zdarzajÄ… siÄ™ po Å›rcdnioglÄ™bokich i gÅ‚Ä™bokich zluszczaniach, choć tolerancja zabiegu i przebiegu procesu gojenia zależy od indywidualnych wÅ‚aÅ›ciwoÅ›ci skóry pacjenta. Najczęściej spotykanymi powikÅ‚aniami sÄ… przetrwaÅ‚y rumieÅ„, przebarwienia pozapalnc i aktywacja opryszczki, rzadziej blizny lub prosaki (tabela 15.5) Należy pamiÄ™tać o sÅ‚abszym gojeniu po zabiegu u palaczy tytoniu i u osób w starszym wieku.

Tabela 15.3. Wskazana do zluszczaria chemicznego

Rodzaj zluszczania	Wskazania kknkzne
Zhaczczane powierzchowne i bardzo |xrwterzehowne	powierzchowne zmarszczki. powierzchowne przebirwicna. plamy soczewtcowace. trÄ…dzik zwykÅ‚y {wykwity nezapahe l zmiany potrÄ…drikowel. hpcrkeracoza retencyjni (posloneetna)
ZluMCzanłe iiednogłębokc	zmarszczki przebarwiana, plamy soczewcowatc. płyt en- Many potradókowie objawy fotOKarzenia
Ziszczanie /febokte	głęboka zmarszczki MIzny potrądzfcowe

Tabela 15.4. Przeciwwskazana do ztuszczcn chemicznych

Bezwzględne	Aktywna Infekcja wirusowa (opryszaka. brodawki; Aktywne r Sekcje Sakte-yjro Aktywne choroby zapalne skóry (AZS. wyprysk, łuszczyca, trądzik ropowkzy) Swiazc blizny leczene światłem Leczenie tzotrecynouią Ot ru-gia twarzy KrtocWurgłl W CUgu ostatnich 6 miesięcy (zabWg) iredniogłębokic i głębokie! Alorja ra substanąc zkitzczające
WzglÄ™dne	C~i^?.i SktonnotC do powstawano keÅ‚adów (ratoogi tredoiógtÄ™bofce i gÅ‚Ä™bokie) fototyp Å‚V-VI wg Fitzpatricka NMogowe opalane CÅ‚zywznc preparatów z pochodnymi kwasu w tam wy A

Zaburzenia baranków*

Prm-w**/ rumień Vib swi*d Infekcie wnaowe baktory/'^

BHmowactrtie

Zaburzenia pcJcłkowanu ikó-y Iprarndkwego ryjunku>

PfOOk.

Tr^dak

Kontaktowe zapalenie ikony MaowazlwoiC na twatlo i zimno

Kwas glikolowy jest najpopularniejszym al-fa-hydroksykwasem (AHA) stosowanym w dermatologii i kosmetokigii. Dużą popularność zawdziÄ™cza szerokiemu zastosowaniu (zmarszczki, trÄ…dzik, przebarwienia, bli z.ny, zaburzenia rogowacenia i inne) i bardzo krótkiemu okresowi gojenia |*> zabiegu oraz maÅ‚emu ryzyku powikÅ‚aÅ„. Przy niskim pl I wykazuje dziaÅ‚anie keratorcguÅ‚ujÄ…cc. pobu-dza zÅ‚uszczanic i odnowÄ™ komórkowÄ…. Przy wyższym pÅ‚ I wykazuje dziaÅ‚anie wyÅ‚Ä…cznie nawilżajÄ…ce.

Kwas glikolowy (nawet w najwiÄ™kszych stężeniach) wywoÅ‚uje |edynie powierzchowny pceling, jest to zabieg bezpieczny, ryzyko po-wiktaÅ„ i dzatan niepożądanych )est niewielkie.

15.3

OMÓWIENIE RÓŻNYCH PEELINGÓW CHEMICZNYCH

15.3.1

Pceling bardzo powierzchowny i powierzchowny

Pceling bardzo powierzchowny i powierzchowny wykonywany jest najczęściej przy użyciu kwasu glikokiwego <20-70%), salicylowego (10-30%). migdaÅ‚owego (20-50%). pirogronowego (40-50%). pÅ‚ynu jessnera (mieszaniny kwasu mlekowego 14%, salicylowego 14% i rczorcynolu 14%) lub kwasu irk hlnrooctowcgo (15-30%). GlÄ™bokoić /lus/c/ania kwasem glikolowym, migdaÅ‚o-wym i pirogronowym jest uzależniona od stężenia kwasu. |>l 1 roztworu i czasu aplika i ji na skoiÄ™ ora/, tyjm skóry, a kwasem salicylowym, pÅ‚ynem jessnera i kwasem trichloro-wt owy iii - od stężenia i iloÅ›ci naÅ‚ożonego preparatu. NajwiÄ™kszÄ… zdolność penetracji skóry i wynikajÄ…ce z niej wÅ‚aÅ›ciwoÅ›ci gÅ‚Ä™bszego /Uiszczania oraz dziaÅ‚ania drażniÄ…cego majÄ… wolny kwas glikolowy i trichloroocto-wy. Techniki wykonania oraz postÄ™powanie przed zabiegiem i po nim zostaÅ‚y przedstawione w tabeli l 5.6.

Nic powoduje koagulacji biaÅ‚ek i nic ulega samoistnie neutralizacji, dlatego wymaga neutralizacji sÅ‚abym roztworem buforujÄ…cym (lip, dwuwÄ™glanem sodu). W czasie zabiegu i tuż po nim pojawia siÄ™ przemijajÄ…cy rumieÅ„ i uczucie pieczenia. Delikatne zÅ‚uszczanic trwa zwykJe 2-3 dni. jednak przy wysokich stężeniach i niskim pl 1 istnieje ryzyko dziaÅ‚aÅ„ niepożądanych: stanu zapalnego, po drażnienia, strupów, przemijajÄ…cych zabu rżeÅ„ pigmentaeji, a nawet blizn.

Hcelingi glikolowe mogÄ… być wykonywane przez caÅ‚y rok (w okresie letnim wskazana jest fotoprotekcja), w przypadku wszystkich typów skóry (Fitzpatrick I—VI) oraz u osób ze skórÄ… naczyniowÄ…, wrażliwÄ… i suchÄ… (w maÅ‚ych stężeniach i delikatnych formulach).

jak wszystkie zÅ‚uszczania powierzchowne. stosowanie kwasu glikolowego wymaga kilku powtórzeÅ„ w celu zaobserwowania korzystnego wpÅ‚ywu tut skórÄ™ (Å›rednio 6 zabiegów; zaczynamy do sÅ‚abszych zluszczcÅ„. stopniowt) zwiÄ™kszajÄ…c ich moc), a minimalny odstÄ™p miÄ™dzy zabiegami powinien wynosić 10-14 dni