A05

9. Informacje o powiązaniach kapitałowych i organizacyjnych Wnioskodawcy/Kredytobiorcy/Poręczyciela* mających wpływ na wspólnie ponoszone ryzyko gospodarcze:

1) z podmiotami, w których posiada on co najmniej 25% głosów w organie stanowiącym:

Lp.	Nazwa, siedziba, forma prawna REGON / NIP / PESEL podmiotu powiązanego z Wnioskodawcą	Posiadane udziały w procentach	Podmioty, które posiadają co najmniej 25% głosów w organie stanowiącym podmiotu powiązanego z Wnioskodawcą/Kredytobiorcą/Poręczyc ielem*		Podmioty, w których podmiot powiązany z Wnioskodawcą/Kredytobiorcą/Poręc zycielem* posiada co najmniej 25% głosów w organie stanowiącym*
			nazwa i forma prawna REGON/NIP/PESEL	udział %	nazwa i forma prawna REGON/NIP/PESEL	udział %
1	2	3	4	5	6	7
1.					o
2.				•	O
3.

2) z podmiotami, które posiadają co najmniej 25% głosów w organie stanowiącym

Wnioskodawcy/Kredytobiorcy/ Poręczyciela* (wypełnia Wnioskodawca wobec którego zaangażowanie PKO BP SA wynosi co najmniej 5 min zł):_

Lp.	Nazwa, siedziba, forma prawna REGON/NIP/PESEL	Posiadane udziały w procentach
1	2	3
1.	9
2
3		Q

10.    Zasięg rynku zbytu (udział procentowy):

□    powiatowy ....... □ lokalny (osiedle, dzielnica, gmina) ...........

11.    Zasięg rynku zaopatrzenia (udział procentowy):

□    wojewódzki.......    □ powiatowy ....... □ lokalny (osiedle, dzielnica, gmina).......    □ zagraniczny

12.    Czy dzięki kredytowi Wnioskodawca/Kredytobiorca/Poręczyciel* uzyska upusty, rabaty? (dotyczy kredytu obrotowego) □ TAK □ NIE

13.    Posiadany majątek trwały:

Lp.	Rodzaj	Lokalizacja	Wartość	Obciążenia (wartość i na czyją rzecz ustanowione)
1	2	3	4	5
1	r*
2.				r
3.