interna1

LfJy    bot cXo lajdyo

k;V pw/ec.. h6!

O <?(,■}, ObćCLo!. e    CM* 1°*2iAC c>

r&pojhc* I Qix jk, xo\uet (t

^UJote"'^v* '"■“tesr

1

Skrócony schemat badania fizykalnego (przedmiotowego, podmiotowe) Interpretacja podstawowych i specjalistycznych badan dodatkowych Badanie podmiotowe:

I- główne dolegliwości

II-    wywiad szczegółowy

I Główne dolegliwości

Z(- Wywiad dotyczący obecnej choroby

Dowiadujemy się j akd awno 7 wśrodjak i ch okoliczności ( przeziębienie, przemęczenie, błędy dietetyczne) i jakim czasie wystąpiły objawy chorobowe .

Cechy-stałość, natężenie, częstość, długotrwałość, objawy towarzyszące. Poprawa, pogorszenie w przebiegu choroby.

Stosowane zabiegi lecznicze: jakie, kiedy, z jakim skutkiem B- Wywiad dotyczący dolegliwości ze strony poszczę solnych narządów.

1. Dolegliwości ogólne- osłabienie, łatwe męczenie sięćTlreszczeł gorączka( kiedy, jak długo, tor gorączki)

p^fy^nbćn^ zachowanie się ciężaru ciałaiayoązccr arba.    uy ^3^)

2.    Dolegliwości ze strony narządu- oddechowego, krążenia.

-    Utrudnione oddychanie,

-    Duszność ( wysiłkowa, spoczynkowa, nocna, napadowa)

^!WŚ-<    rti    icki p»u

-    Kaszel suchy, z plwociną (wygląd, obfitość, obecność krwi) da^

-    Krwotoki z narządu oddechowego (krwioplucie)

-    Bóle w klatce piersiowej (tępe, ostre, stałe, promieniowanie, zależność od oddychania)

-    Bole zamostkowe / okolicy serca ( podczas wysiłku fizycznego, w spoczynku, czas trwania, charakter

promieniowanie, wpływ nitrogliceryny, wysiłku, stanu psychicznego)

-    Uczucie kołatania serca,

-ciśnienie tętnicze

Drsi..

Chrypka ( od kiedy, w jakich okolicznościach, o jakiej porze, jak często) -    ićrha..c    pozyy,

-obrzęki ~fe' Mii' nóg, okolica krzyżowca, uŁ twarzy, uogólnione, brzucha.

-omdlenia-okoliczności czas trwania, zupełna/ częściowa utrata przytomności, powrót świadomości-samoistny l leki. objawy towarzyszące--bladość sinica, drgawki, przygryzienie języka itd.

-objawy naczynioruchowe- cierpnięcie palców rąk ’ nóg, nagłe zaczerwienie/ bledniecie skóry -napadowe oddawanie dużych ilości jasnego moczu ( mina spastica)    ^rce

3.    Dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego _

-    łaknienie-brak, wzmóŚonćt'napa?głodu, wstręt iJomięia, tłuszczów

• ,,    h.cWuoyjCJLpa&ś:' f-ćxrCfyc«

-pragmeme-prawidłowe, Wźmozone, zmniejszone/    ,

-utrudnione połykanie ( śSletprzemijające. posiłki stałe, płyny) f"*y ^

-bóle w czasie połykania ^

-pieczenie w przełyku

-nudności, wymioty (treść, częstość, objawy towarzyszące )

-czkawka

-bóle w jamie brzusznej ( czas trwania, lokalizacja, charakter i nasilenie bólu, okresowość, promieniowanie ,stosowanie dotychczasowego leczenia)    _    " _v

-stolce- częstoścrBiugTmka/zaparcie. oiovrkowale, płynne, wolne. Zabarwienie- ciemnobrązowe, czarne . odbarwione, jasnożółte. Domieszki nieprawidłowe- śluz, ropa, krew. nie strawione pokarmy, pasożyty. Parcie na stolec, bóle, gazy, zatrzymanie/ obfite gazy.    iV> Cc hdn.    —

Krwawienie z odbytnicy. Guzy .    frrre ^/ce,

-żółtaczka-czas trwania, okoliczności, wśród jakich pojawiła się.

4. Dolegliwości ze strony układu moczowo-płciowego    lt$?kgxhe*'<c nerek - &

-ilość /częstość oddawanego moczu - oliguria, anuria, poliuria, nykturia. urą bnerek -parcie / bolesne oddawanie moczu    fljJucaMie    -

-zatrzymanie moczu, bezwiedne oddawanie moczu -    ó<6o

-wygląd moczu-jasnożółty, wodnisty, krwawy, ciemny . koloru „popłuczyn mięsnycir „

-    u kobiet — PM, OM, czas trwania miesiączki. Ciąże- liczba, porody- liczba, przebieg (powikłania )

poronienia ( naturalne, sztuczne )

5.    Dolegliwości ze strony układu ruchu.

-bóle stawów, mięśni, kości,    Cgy