312 (31)

nim wprowadzeniu klina międzyzębowego (pre-wedging) nieznacznie rozseparo-wującego zęby; wypreparowany ubytek styczno-okluzyjny uzyskuje kształt kropli

0    zwężonej szerokości na powierzchni żującej, co powoduje częściowe zachowanie krawędzi brzeżnej; gdy kształt ubytku gwarantuje odpowiednią wytrzymałość, to zachowuje się styczne szkliwo kontaktujące się z sąsiednim zębem; zukośnienie szkliwa w rejonie przyszyjkowym zapewnia lepsze uszczelnienie brzeżne; ponieważ opracowanie brzegów ubytku tradycyjnymi instrumentami stanowi ryzyko uszkodzenia sąsiedniego zęba, zaleca się użycie specjalnych narzędzi dźwięko-wo-abrazyjnych (np. SonicPrep); gdy w zębie występują dwa oddzielne ubytki styczno-żujące opracowuje się je oddzielnie i nie łączy w ubytek mezjo-okluzy-jno-dystalny.

Wypełnienie: bezpośrednie wypełnienie kompozytem techniką warstwową, a w przypadku zastosowania amalgamatu konwencjonalna preparacja retencyjna lub adhezyjna przy łączeniu amalgamatu systemem adhezyjnym (tablica 18 na wklejce).

Miejsce/Stadium 2.3 (Si/Sta 2.3)

Rozpoznanie: szerokie szarawe przebarwienie zęba powstałe w wyniku szerzenia procesu próchnicowego w zębinie pod krawędzią brzeżną, co zapowiada przyszłe jej odłamanie; zdjęcie rtg ujawnia rozprzestrzeniającą się bocznie przepuszczalność dla promieniowania na całej stycznej części zęba, obejmującą wewnętrzną Mą część zębiny.

Opracowanie: utrata powierzchni stycznej warunkuje powstanie większego ubytku w kształcie skrzyni; powiększa się obwód ubytku i szerokość w kierunku policzkowo-językowym, co przy zwiększonej preparacji mezjalno-okluzyjno-dysta-lnej powoduje oddzielenie guzków; przy stosowaniu wypełnienia bezpośredniego wymagane jest zachowanie maksymalnej ilości szkliwa w rejonie przyszyjkowym

1    przy wystarczającej jego grubości wykonuje się zukośnienie celem zapewnienia szczelności brzeżnej; w innym przypadku brzeg ubytku powinien być opracowany pod kątem prostym; preparacja pod wkład koronowy wymaga stożkowej (rozbieżnej) preparacji ścian ubytku i eliminacji podcięć (nierówności) materiałem półpłynnym.

Wypełnienie: w zależności od lokalizacji brzegu dodziąsłowego wypełnienie bezpośrednie kompozytem zakładanym warstwowo lub metodą kanapkową (cement glass-jonomerowy i kompozyt) albo pośrednie - wkładem koronowym (tablica 19 na wklejce).

Miejsce/Stadium 2.4 (Si/Sta 2.4)

Rozpoznanie: odłamanie krawędzi brzeżnej i guzków. Na zdjęciu rentgenowskim skrzydłowo-zgryzowym obserwuje się przepuszczalność na promieniowanie w bliskim sąsiedztwie komory miazgi.

Opracowanie: opracowanie ubytku do odbudowy wkładem koronowym zgodnie z zasadami jak dla ubytków na powierzchni żującej (miejsce 1), z uwzględnieniem odmienności dla ubytku stycznego (w celu stabilizacji wypełnienia niemal płaskie przyszyjkowe dno i niezukośniony brzeg przy szyjkowy); eliminacja podcięć za pomocą półpłynnego kompozytu lub cementu glass-jonomerowego umożliwia zacho-

312