32 Zdje╠Ęcie0323

i:

/łłl/iu/olillt fllflklifillliiWH

o.[ko])

lluże| trwa hlperna-

rwyżBzaó

+ uzupełnianie bieżących strat wody (przytomnym doustnie)

emodlallza

ari.)z'rpu.,iP4plon-:/::'

lyńydpu^jnlą.!"^/.;

lo ilości wydalone) iż płynów bezelek-

OBRAZ KLINICZNY_

Objawy hlponatremil związana aą najczęściej t u/ybko    lilii) Oląlklml ttbU*

rżeniami I wynikają z obrzęku mózgu w nanlępelwle priemloilWWlIl ulu Wtitly ilu W/Ul*?<l nlo hlperoamolalnego środowiska wewnątrzkomórkowego, Możni wyuląplrtl

•    Osłabienie

•    Nudności, wymioty, bóle głowy, zaburzania orientacji

•    Drgawki, rozdrażnienie, senność, śpiączka,

Działanie mechanizmów komponsaoyjnyoh podo/mr dłużni liw«|ąou| lil|K)llfilitiliill powo-duje przemieszczenie potasu do przaslrzanl pozukomóikowaj I lago whwi iąl(/l« )i Mól kuwy niedobór (w hlponatremil przewleklel występnie niedobór umili I pulami),

badania diagnostyczne

•    Oznaczenie stężenia: kreatyniny, poląau, glukozy

•    Monitorowanie dlurezy

•    Oszacowanie niedoboru sodu (hlponnlremln nutrii) I ulnklinlllów (lilpnimlnunln pr/n-wlekła), wg wzoru:

^Nanio..«i.rfr E^mmD|] ° (Na_llUD0,„_w* [mmol/l) - Nu.......... (mmot/l)) m II,li - m.o. (I<(ll

•    Początkowo Na docelowe 120-126 mmol/l

•    Początkowo monltorowanlo notromll co godziną

LECZENIE_

Zaburzenia należy korygować tym wolnie), Im dłużni trwają, Wzronl olą/nuln mułu (Nl_kM] nie powinien przekroczyć 1 mmol/l/h I nie przewyżu/aó 20 mmul/l (uulin) I l() nimul/l (przewlekła) w ciągu pierwszych 24 h (/uyrożnrilo rlumlellnl/aii|ą inoutu),

Obliczenie Ilości sodu do podonfa w ciągu godziny:

Na,_ln(W(ll [mmol/h] a Nn,_(nr [mmol/h] x 0,0 k m.o. |Hu1 W hlponatremil przewlekłej 1/3 niedoboru elektrolitów ułanowi nód, u 2/!l polne, dlutegi należy uzupełniać także niedobór potasu (patrz podrozdział „I lipuhillMmlit").

Postępowanie lecznicze uzależnione Jeat od objawów lilponatremll orni stanu nawodnienia

Hlponatremla ostra_;_____________ | lllponiilrrimtu prz.nwlnkln

Korekcja 1 mmol/l/h do opanowania objawów neurologicznych, nnulępnlo kofokoju 0,5 mmol/l/h •

NaCI 0,0% 500 ml •)• glukoza li% 2/3 nlndol kiiii uhiktiolllów 500 ml w oddzielnych wluwuoh ii/tipuliilnnu pr/n/ polno (łatwiejsza regulaoja)    w glukoz,In 11% (dawkowanie

polami wej wzoru

hlpowolemla

normowolomla

hlperwolemla

NaCI 0,9% 600 ml t NaCI 10% ob|ęloóó zalnży od wnknrnó

• ogranlozenle podaży płynów ♦ loro nami* i (dawka zalnżnln od efektów klinicznych, Ink' by uzyuknó /nlaounn zmiany i mi im uli),,

■ ewentualnie ullrallllrao|u/hmnollllrac|a i noplnmnntnn|n poleeu