48 49 (13)

48    5. Badanie stawów ręki i palców

5.1. Badanie palpacyjne ręki

Badanie palpacyjne od strony promieniowej (ryc. 5. I)

Os trcłpezium

.© ,

Os scaphoideum

M. abductor pollicis longus

©M. extensor pollicis longus

essus styloideus radu Przyczep ścięgna M. brachioradialis I Mm. extensores carpi / IM. extensor / pollicis brevis

„Tabakierka'

©M. extensor I

pollicis brevisl Lnj-carp. dorsale

© !

Os metacarpale I

(5) Ścięgna „tabakierki

M. brachioradialis

Arteria radialis

©M. abductor pollicis longus

Ryc. 5.1. (Z: Frisch H:. Programmierte Untersuchung des Bewegungsapparates. 6. Aufl. Springer, Berlin-Heidelberg 1995.)

„Tabakierka” (snuff-box) po stronie promieniowego brzegu ręki i badanie palpacyjne I kości śród ręczą (kciuka).

Przedstawienie ścięgien „tabakierki" przy odwiedzeniu kciuka w płaszczyźnie powierzchni ręki. Punkty palpacji od strony bliższej do dalszej są następujące:

•    processus styloideus mdii ©.

•    os scaphoideum <2>,

•    os trapezium ®,

•    os metacarpale 1 ®.

Granice „tabakierki” (ścięgna „tabakierki”):

•    m. ext. poll. longus ®,

•    m. ext. poll. brevis ®,

•    m. abd. poll. longus ®.

Badanie palpacyjne od strony łokciowej (ryc. 5.2)

■i

A. et N. uinaris__

Loge de Guyon

© Lig. Transversum

/y m (twór carpi uinaris ©

Processus styloideus ulnae

fy Lig coliateraie ulnare Os tricuetrum

©

.Gwiazda grochowata

-(Dug pisohamatum (|) Ug. pisometacarpeum

M. abductor digiti mmimi

Ryc. 5.2. (Z: Frisch H.\ Programmierte Untersuchung des Bewegungsapparałes. 6. Aufl. Springer. Berlin-Heidelberg 1995.)

„Gwiazda grochowata" na brzegu łokciowym ręki.

Bada się:

•    proc. styloideus ulnae jako punkt orientacyjny (D.

•    kość grochowata - więzadła („gwiazda grochowata") obwodowo brzusznie od proc. sry-loideus ulnae (2)

-    lip. coliateraie ulnare ©

-    lig. transversum ©

-    lig. pisohamatum ©

-    lig. pisometacarpeum ©.

Stabilizacja mięśniowa następuje przez:

-    m. flexor carpi uinaris ©

-    ot. abductor digiti minimi ©.

Porównanie ruchomości kości grochowatej przy zgięciu zwisającej ręki z ustabilizowaniem przy odwiedzeniu i zgięciu małego palca.

•    Loge de Guyon bocznie od ..gwiazdy grochowatej" z tętnicą i nerwem łokciowym (możliwy przejściowy zespół „porażenie rowerzysty”).