5 (441)

Choroba Parkinsona - zaburzenia chodu

_____ __ _________

R „Zahamowanie startu'' podczas ruszania z miejsca a Trudność w zatrzymaniu się podczas chodu a Objaw pulsii: nagła utrata równowagi bez możliwości skorygowania, ze skłonnością do padania do przodu (propuisja). do tyłu (ntropuisja), do boku (latempubja) =u pa d ki

a Często skłonność od zbaczania w jedną stronę (»■

reakcji na bodźce zew nętrzne)

a Dreptania podczas przechodzenia przez wejście lub inne zwężenie (objaw mnelu)

Choroba Parkinsona - zaburzenia chodu

a Nagła blokada podczas chodzenia - tz\v. zamrożenie (fnamg), na początku lub w trakcie chodzenia; często występuje u pacjentów nie leczonych a Należ}' odróżnić od fluktuacji ruchowych zwanych zespołem „on-off", związanych z leczeniem preparatami L-Dopy

Choroba Parkinsona - Apraksja chodu

a Trudność w pokonaniu niewielkiej

przeszkody fnp. niewielki krawężnik, ostami stopień schodów)

(bezradność w wyrazie twarzy, dreptanie w miejscu)

a Zwężająca się podstawa chodu przybliżaniu się do przeszkody

a Niemożność wykonywania innych ruchów' w- trakcie chodu

Choroba Parkinsona - objawy opuszkowe -zaburzenia mowy (dyzartrofonia)

R Nieprawidłowości w obrębie artykulacji rfa*;.

fonacji tdssfmia). melodii i siły głosu R Podłożem jest zaburzenie czynności mięśni krtani i policzkowo - tw arzowych, generowania głosu oraz zmniejszenie pojemności życiowej płuc R Zaburzenia napędu do mówienia i intonacji (_Pm=aia) R Mowa spontaniczna osłabiona, trudności w znalezieniu słów

R Drżenie głosu (drżenie mięśni mimicznych, podniebienia miękkiego. oddechowych)

R Chry pka, mowa ściszona, szept: malejąca czytelność mowy

Choroba Parkinsona - podłoże neurofizjologiczne

a Zaburzona modulacja odruchów rdzeniowy ch

(zaburzenie centralnego programowania odruchów przsdswnkowo-rdzeniowych)

« Badania posturograficzne na platformach -

równoczesna aktywacja mięśni antagonistycznych w kierunku od mięśni dystalnych do proksymalnych; brak adekwatnej reakcji przesunięcia środka ciężkości ciała i brak zachowania równow agi =upadki » Błędne wskazywanie kierunków pionowych i poziomych u chorych w kompletnej ciemności (zaburzenia wewnętrznej reprezentacji pionowych i poziomych współrzędnych przestrzennych) =upadki

Choroba Parkinsona - objawy opuszkowe 2: (zaburzenia połykania)

R Pokarmy stale - uczucie zatykania w gardle 8 Cofanie pokarmu

a Krztuszenie się - ale kaszel nieefektywny