71 (176)

Główne przyczyny porażenia połowiczego:

•    krwotok do mózgu, zator lub zakrzep jednej z tętnic mózgowych,

•    guzy lub stany zapalne mózgu,

•    urazy i złamania czaszki.

Krwotok

Naj częstszy mi przyczynami krwotoku do mózgu sąmiaż-dżyca, tętniaki, choroby krwi. Przypadki krwotoku często spotyka się u ludzi wykonujących ciężką fizycznąpracę (ciągły wysiłek podwyższa ciśnienie krwi, w drażnionych w ten sposób ścianach tętnic powstają zmiany zwyrodnieniowe) lub u ludzi o określonym typie fizycznym (ciężka budowa, krótka, gruba szyja). Bezpośrednią przyczyną krwotoku jest gwałtowny wzrost ciśnienia.

Zator i zakrzep

Skrzeplinę powstałą na ścianie naczynia krwionośnego nazywamy zakrzepem. Zator natomiast jest to cała skrzeplina lub jej fragment oderwany i unoszony przez prąd krwi do chwili, kiedy utkwi w jakiejś tętnicy lub żyle.

Zakrzepy mózgu są zazwyczaj wywołane miażdżycąlub kiłą ścian naczyń krwionośnych.

Zator jest najczęściej powikłaniem schorzenia zastawki dwudzielnej.

Objawy zakrzepu narastają powoli, zatoru nagle. W ich następstwie dochodzi do zwyrodnienia części mózgu, która jest pozbawiona dopływu krwi.

Guzy

i

Postęp choroby jest bardzo powolny, trwa wiele miesięcy. Najpierw pojawia się ból, zawroty głowy i śpiączka. Występują także objawy ogniskowe. Ich charakter zależy od mniej scowienia guza.

146

reprezentacja

ruchowa

kończyny

górnej

Rys. 15. Umiejscowienie uszkodzeń górnego neuronu ruchowego (porażenie połowicze); A - kora ruchowa, B - torebka wewnętrzna, C - most

Wprzebiegu choroby możemy wyróżnić trzy okresy:

•    okres ostiy (od 3. do 9. dnia po udarze),

•    okres kompensacji (od 10. dnia do 6. tygodnia po udarze),

•    okres adaptacyjny (od 6. do 12. tygodnia po udarze).

147