93 (105)

NERWY I NACZYNIA 89

Ryc. 79. Nerw piszczelowy (n. tibialis).

Identyfikacja w pozycji na boku

Badany leży na boku, z kończyną zgiętą w stawie biodrowym (pod kątem ponad 90'). Jego kolano jest również lekko zgięte, a staw skokowy ustawiony w zgięciu grzbietowym przez badającego.

Palce i strzałka na rycinie obok wskazują poszukiwaną strukturę.

Objaśnienia do rycin 79 i 80

1.    Nerw strzałkowy wspólny

2.    Nerw skórny boczny łydki.

3.    Nerw piszczelowy.

Ryc. 80. Zbliżenie dołu podkolanowego (fossa poplitea)

Technika badania jest taka sama jak wyżej: badany leży na plecach, jego stopa jest biernie ustawiona w pełnym zgięciu grzbietowym w stawie skokowym, kolano lekko zgięte, a staw biodrowy doprowadzany stopniowo do mniej lub bardziej pełnego zgięcia.

Jeśli powyższe działania nie wystarczą, aby nerw piszczelowy ukazał się w środkowej części dołu podkolanowego, należy dodatkowo polecić badanemu zgiąć tułów (ryc. 81).

Ryc. 81. Nerw piszczelowy (n. tibialis).

Identyfikacja

Kolano jest zgięte pod kątem między 90 a 45 , stopa ustawiona aktywnie w maksymalnym zgięciu grzbietowym. Badający układa jedną rękę pośrodku dołu podkolanowego. a drugą na plecach badanego, pomagając mu w zgięciu tułowia. Ma to na celu dodatkowe „naprężenie" nerwu kulszowego i jego końcowych gałęzi, w tym nerwu piszczelowego, co zwiększa możliwości ich badania palpacyjnego Poszukiwany nerw wyczuwa się pod palcami jako lity, walcowaty sznur.