CCF20080703007

14

Przepona miednicy składa się z:

1)    dwóch mięśni dźwigaczy odbytu: prawego i lewego {musculus leuator ani)]

2)    dwóch mięśni guzicznych: prawego i lewego (musculus coccygeus);

3)    górnej i dolnej powięzi przepony miednicy (fascia diaphragmatis peluis superior et inferior).

Mięsień dźwigacz odbytu (musculus leuator ani) jest mięśniem parzystym, uformowanym na kształt leja skierowanego w dół do odbytu i kości guzicznej. Z przodu oba mięśnie wytwarzają wrota mięśnia dźwigacza, przez które u mężczyzny przechodzi cewka moczowa, a u kobiety cewka moczowa i pochwa. Z tyłu oba mięśnie łączą się w więzadle odbytowo-guzicznym (ligamentum anococcygeum). Mięsień rozpoczyna się od zgrubiałego pasma powięzi pokrywąjącej mięsień zasłaniacz wewnętrzny tzw. łuku ścięgnistego mięśnia dźwigacza odbytu. Włókna mięśnia biegną do tyłu, w dół i przyśrodkowo i kończą się w środku ścięgnistym krocza (centrum tendineum peri-nei), położonym pomiędzy przednią ścianą odbytnicy a tylnym brzegiem przepony moczowo-płciowej. Mięsień przyczepia się także do więzadła odbytowo-guzicznego oraz do powierzchni przedniej i brzegów bocznych kości guzicznej. Mięsień można podzielić na cztery części:

-    mięsień łonowo-odbytniczy (musculus puborectalis);

-    mięsień łonowo-guziczny (musculus pubococcygeus);

-    mięsień biodrowo-guziczny (musculus iliococcygeus);

-    mięsień odbytniczo-guziczny (musculus rectococcygeus).

•    Mięsień łonowo-odbytniczy rozpoczyna się na dolnej gałęzi kości łonowej, bocznie od spojenia łonowego i biegnie ku tyłowi oraz w dół (łukiem uwypuklonym do boku), dochodzi do przedniej i bocznej ściany odbytnicy. Z przodu między włóknami prawego i lewego mięśnia znąjdiye się szczelina, przez którą u kobiet przechodzi pochwa. U mężczyzn szczelina ta jest znacznie węższa i na niej oraz przylegąjących częściach mięśni spoczywa gruczoł krokowy.

•    Mięsień łonowo-guziczny biegnie również od dolnej gałęzi kości łonowej, zaczynając się bocznie od mięśnia łonowo-odbytniczego. Kieruje się ku tyłowi, omya od boku odbytnicę i dochodzi do przedniej powierzchni kości guzicznej. Część włókien mięśnia tonowo-guzicznego dochodzi do powięzi stercza, jako mięsień dźwigacz stercza (musculus leuator prostatae) lub do błony mięśniowej pochwy, jako mięsień łonowo-pochwowy {musculus pubouaginalis).

•    Mięsień biodrowo-guziczny biegnie od łuku ścięgnistego mięśnia dźwigacza odbytu (arcus tendineus musculi leuatoris ani) ku tyłowi i dołowi, do przedniej powierzchni kości guzicznej.

•    Mięsień odbytniczo-guziczny biegnie strzałkowo ku tyłowi i górze, od tylnej ściany odbytnicy do przedniej powierzchni kości guzicznej.

Mięsień guziczny {musculus coccygeus) stanowi przedłużenie mięśnia dźwigacza odbytu i biegnie od bocznego brzegu kości guzicznej i dolnych kręgów krzyżowych, wzdłuż więzadła krzyżowo-kolcowego {ligamentum sacrospinale) do kolca kulszowego.

Unerwił

Mięśi -S4) ora

Powi< przepon: ruę zewr peli is i?i gnistego

Przep tus aiuil zewnątrz śnią zw między z odbytu.¹

•    Pod nyci się i

•    Śro< guz: kro<

•    Głęt nyrr

Unen czych do

Prze]

krocza -kąta roz] gałęziam

a)    pły

b)    pły

-    rr d

-    rr

Przep

cza (ligc cza. (cen przeczni* moczowe