CCF20080704007 (2)

48

Wokół śródściennej części cewki moczowej mięśniówka tworzy okrężne zgrubienie zwane u płci żeńskiej mięśniem zwieraczem cewki moczowej (musculus sphincter urethrae), a u płci męskiej mięśniem zwieraczem wewnętrznym cewki moczowej (musculus sphincter urethrae intemuś). Należy go odróżniać od zewnętrznego zwieracza, który jest mięśniem poprzecznie prążkowanym, leżącym w obrębie przepony moczowo-płciowej.

Unaczynienie:

Dolna część ściany przedniej pęcherza jest zaopatrzona przez gałęzie pęcherzowe od parzystych naczyń tętniczych:

•    tętnicy sromowej wewnętrznej (arteria pudenda interna);

•    tętnicy zasłonowej (arteria obturatoria)\

•    tętnicy odbytniczej środkowej (arteria rectalis media)]

•    tętnicy nasieniowodu (arteria diLCtus defet'entis) - u mężczyzny; tętnicy macicznej (arteria uterina) - u kobiety.

Część górną i ściany boczne pęcherza moczowego zaopatrzą tętnice pęcherzowe górne (arteriae vesicales superiores), odchodzące od początkowych, drożnych odcinków tętnic pępkowych (arteriae umbilicales).

Dno pęcherza, u mężczyzny także pęcherzyki nasienne i gruczoł krokowy, a u kobiety górną część pochwy, zaopatriyą tętnice pęcherzowe dolne (arteriae yesicales inferiares), odchodzące od tętnic biodrowych wewnętrznych (pni przednich).

Żyły pęcherza rozpoczynąją się siecią położoną w obrębie błony śluzowej. Duże żyły tworzą parzysty splot pęcherzowy (jplexus yesicalis), leżący przy dnie pęcherza, który u mężczyzny łączy się z leżącym z przodu splotem pęcherzowo-sterczowym (ple-ccus yesicoprostaticus), a ku tyłowi łączy się ze splotami odbytniczymi (plexus recta-les). Część splotu pęcherzowego leżąca z przodu nosi nazwę splotu sromowego (ple-ocus pudendus) i u płci męskiej przyjmiyejako główmy dopływ żyłę grzbietową prącia (vena dorsalis penis). Ma połączenia także z żyłami zasłonowymi, sromowymi wewnętrznymi. Naczynia żylne, tj. żyły pęcherzowe górne i dolne, uchodzą do żył biodrowych wewnętrznych.

Naczynia chłonne tworzą sieć w błonie śluzowej i podśluzowej narządu, a następnie tworzą splot ulokowany wokół pęcherza. Naczynia chłonne z tego splotu uchodzą do regionalnych węzłów chłonnych: pęcherzowych przednich i bocznych (nodi lym-phatici yesicales anteriores et laterales). Z tych węzłów chłonka jest odprowadzana do węzłów chłonnych biodrowych wewnętrznych, biodrowych w spólnych i lędźwiowych; częściowo z dna pęcherza chłonka uchodzi do węzłów zaodbytniczych (leżących na kości krzyżowej).

Unerwienie:

Czynność pęcherza moczowego jest regulow^ana za pośrednictwem dwóch ośrodków rdzeniowych, które z kolei są kontrolowane przez korę mózgową. Ośrodek przy-współczulny położony w części krzyżowej rdzenia kręgow ego < S2-S4 kienye mechanizmami opróżniąjącymi pęcherz, natomiast ośrodek współczulny Thl0-L3) hamiye opróżnianie pęcherza.

Unerwienie pochodzi od splotów pęcherzowych (praw ego i iewegoi, które są wtórnymi od splotów podbrzusznych dolnych (miednicznych). Istotna jest różnica unerwie-