CCF20131112006

Chorobotwórczość N. meningitidis

•    Bakteriemia z gorączką, zapalenie gardła, płuc, cewki moczowej

•    ZOMR (silny ból głowy/karku, gorączka, wymioty, zaburzenia neurologiczne, bóle mięśni/stawów. zaburzenia świadomości, śpiączka)

•    Ostra posocznica meningokokowa (różowawa wysypka, wstrząs septyczny, krwawe wybroczyny podskórne i rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe - DIC, martwica skóry, zgorzel palców, hipotensja, MODS; zgon po 8-12 godz.)

•    Zespół Waterhouse’a-Friderichsena

(piorunująca posocznica meningokokowa z zapaleniem mięśnia sercowego i krwotocznym zapaleniem nadnerczy)

Czynniki zjadliwości N. gonorrhoeae

•    Adhezyjne białka błonowe Opa (16 serotypów) - właściwości antyfagccytame

•    Fimbrie zwykłe (adhezja)

•    Otoczka policukrowa (przetrwanie w neutrofilach)

•    Endotoksyna (właściwości inwazyjne)

•    Prozapalny peptydoglikan

•    Proteaza IgA oraz (3-laktamazy

•    Bakteria słabo immunogenna (wielokrotne zachorowania)

•    Zmienność antygenowa

•    Wnikanie do nabłonka (unikanie fagocytów i Ab)

Chorobotwórczość N. gonorrhoeae

•    Zapalenie cewki moczowej (samoistny wyciek obfitej, ropnej wydzieliny z cewki, zaburzenia mikcji) —*zapalenie najądrzy, gruczołu krokowego, zakażenie uogólnione -> bezpłodność

•    Śluzowo-ropne zapalenie szyjki macicy i cewki moczowej (zaburzenia mikcji)

—> zapalenie miednicy, jajników, jajowodów, otrzewnej, odbytu, zapalenie torebki wątroby, zakażenie uogólnione —* ciąża pozamaciczna, bezpłodność

•    Ophthalmia neonatorum (gonokokowe zapalenie gałki ocznej): utrata wzroku

•    Zapalenie stawów, ścięgien, skóry; rzadziej: zapalenie wsierdzia, OMR, szpiku

•    Bardzo często, zakażenia bezobjawowe

Diagnostyka zakażeń N. meningitidis

Płyn mózgowo-rdzeniowy, krew, wymaz z jamy nosowo-gardłowej Gram(-) owalne diplokoki (także w leukocytach)

Podłoża wzbogacone (agar czekoladowy lub Thayer-Martin Agar), 3-7% C02 (kapnofile), 35-37°C

API NH (hydroliza glc i mai)

Test lateksowy

Diagnostyka ostrej rzeżączki		Diagnostyka przewlekłej rzeżączki • Hodowla niezbędna (wysoka wilgotność (50%) i stężenie CO2
• Badanie pod mikroskopem świetlnym		(3-10%); 36-37°C
Wymaz z cewki moczowej mężczyzny		• Thayer-Martin Agar
Wymaz z pochwy • Barwienie: Błękitem metylenowym Metodą Grama Metodą prostą Fluorescencyjne		•    Gram(-) diplokoki •    Hydroliza glc (brak hydrolizy mai, lac, fru)