DSC00694 (6)

-3 -

-3 -

Omdlenia

%

W

recepWj

Ibufen ™ zalecany jest w: przeziębieniach, grypie, chorobach wieku dziecięcego i w bólach o różnej etiologii (np. zapalenie ucha środkowego, ząbkowanie, bóle zębów, bóle gardła, głowy i inne).

życiowych oraz wyglądzie pacjenta, co nie wywołuje obaw o jego stan, lub gdy jego zachowanie podczas epizodu sugeruje, że nie nastąpiła utrata świadomości.

OMDLENIA NEUROWEGETATYWNE Jest to najczęściej występujący rodzaj omdleń. Rozpoznanie można potwierdzić za pomocą testu pionizacji (tilt table test), chociaż nie jest on wystarczająco czuły ani swoisty. Około 25% przypadków omdleniom sprzyjają ostre choroby oraz niedokrwistość lub szkodliwe bodźce, takie jak ból, strach, zmęczenie, głód, zbyt długie stanie czy ciasne, źle wentylowane pomieszczenie.

Omdlenie zwykła poprzedzaj a objawy prodromalne: nudności i wymioty, zawroty głowy, zaburzenia widzenia, pocenie się oraz uczucie duszności. Po omdleniu pacjent może odczuwać zmęczenie, pustkę w głowie, niepokój, nudności lub ból głowy. Występowanie typowej aury może pomóc w różnicowaniu epizodów omdleń i drgawek.

Patofizjologia omdleń neurowe-getatywnych jest dosyć dobrze poznana. Przepełnienie żył obwodowych powoduje spadek ciśnienia napełniania komór oraz wyrzut amin katecholowych. W odpowiedzi narasta kurczliwość komór, co w wyniku stymulacji mechanoreceptorów (podobnie jak w nadciśnieniu) powoduje paradoksalny spadek aktywności układu sympatycznego oraz hipotensję lub(i) bradykardie.

Aspekty kliniczne Kluczem do właściwego rozpoznania omdleń jest wywiad, który musi być uważnie zebrany zarówno od chorego, jak i świadków omdlenia, ponieważ chory nie wie co dzieje się podczas utraty świadomości. Należy znaleźć odpowiedzi na pytania uwzględniające:

• Sytuację w jakiej doszło do omdlenia oraz objawy poprzedzające, co może doprowadzić do identy-

Pediatria po Dyplomie VoL 5/J, Luty 2001 fikacji przyczyny (wysiłek sugeruje omdlenie kardiogenne).

•    Początek epizodu, który może zawierać aurę charakterystyczną dla napadu drgawkowego (zwrócenie oczu w bok, omamy czuciowe, ogniskowa lub uogólniona aktywność ruchowa).

•    Czas trwania epizodu (dla dokładniejszej oceny czasu można porównać go z powszechnie znanymi sytuacjami, na przykład programem telewizyjnym).

•    Wystąpienie utraty przytomności, którą sugeruje brak reakcji na bodźce zewnętrzne (głos, ból) oraz niepamięć wsteczna, uraz, nietrzy-manie moczu.

•    Splątanie po epizodzie omdlenia, co może sugerować napad drgawkowy.

•    Kołatanie serca sugerujące omdlenie kardiogenne.

Wywiady dotyczące przeszłości mogą doprowadzić do wykrycia chorób predysponujących do omdleń. Wiele z tych schorzeń występuje rodzinnie, stąd ważne jest zadanie pytań o omdlenia, nagle lub wczesne zgony, padaczkę oraz schorzenia neurologiczne, choroby serca i głuchotę (zespołowi wydłużonego QT może towarzyszyć głuchota) u innych członków rodziny.

W badaniach przedmiotowym i neurologicznym należy zwrócić szczególną uwagę na ocenę i pomiar podstawowych czynności życiowych oraz badanie układu krążenia. Około 90% przypadków hipotensji orto-statycznej występuje w ciągu 2 minut po pionizacji; objaw taki może być ważnym tropem dla właściwego rozpoznania.

Badanie EKG należy wykonać we wszystkich przypadkach omdleń

0    niewyjaśnionej etiologii, aby wykluczyć zagrażające życiu choroby układu krążenia.

Inne badania powinny być zlecane w zależności od objawów stwierdzanych w badaniu podmiotowym

1    przedmiotowym. W przypadku

69

Ibuten

(Ibuprof^jum)/

^& ' w —.

Mę

mii

Hf®

dzieci

centralnie. ubwudo«o

(be*

Ibufen™

✓    Skutecznie obniża gorączkę

✓    Szybko uśmierza ból

✓    Działa przeciwzapalnie

5 ml zawiesiny Ibufen™ zawiera 100 mg ibuprofenu.

Przed zastosowaniem należy przeczytać utot-k§, informacyjną dołączoną do opakowania laku i zapoznać s>ą z dawkowaniem i przeciwwskazaniami

TSłPOt PnedMftKyMefaRRweMtyaniSl 9MWSHfafc.il. Wwcki H |W3)W7 W3Vt» (Majtr t!B