DSCN7971 (2)

^R0ZD2IAt •* ³ • BLOKI ODNÓG PĘCZKA HISA i BLOKI WIĄZEK

re

Bloki wiążęję lewej odnogi powodują, że komory są pobudzane w asynchroniczny, nieprawidłowy sposób. Blok zmienia żalem wektor powsl.ijący " lewej komorze. Te różne zmiany wektorów powodują zmiany w zapisie EKG. które teraz omówimy.

Blok przedniej wiązki lewej odnogi

leżeli występuje LAH, depolaryzacja lewej komory musi następować od

-nom przegrody międzykomorowej, ściany dolnej i tylnej w kierunku ściany przedniej i bocznej. Prowadzi to do powstania wektora skierowanego ku górze i w lewo, który nie jest niczym równoważony (Rycina 13-15). Powoduje to odchylenie osi elektrycznej serca w lewo. Oś będzie znajdować się w lewym kwadrancie układu sześcioosiowego, a dokładnie miedzy -30 a -90°.

Inne zmiany związane z LAH to zespół qR lub wysoki zaiamek R w odprowadzeniu 1 oraz zespól rS w odprowadzeniu III. Małe załamki q i r są spowodowane niezrównoważonym wektorem depolaryzacji międzykomorowej.

Kryteria rozpoznawania LAH to:

1.    Odchylenie osi elektrycznej serca w lewo (-30 do -90°).

2.    Zespół qR lub zaiamek R w odprowadzeniu I

3.    Zespół rS w odprowadzeniu III, a prawdopodobnie także w odprowadzeniach II i aVF

asa

Rycina 13-15: Blok przedniej wiązki lewej odnogi pęczka Hisa.

AV - przedsionkowo-komorowe; RBB - prawa odnoga pęczka Hisa; LBB - lewa odnoga pęczka Hisa; LAF - przednia wiązka lewej odnogi; LPF - tylna wiązka lewej odnogi.