DSC98

I Tab. 8.1. Intensywność sygnału w obrazach Tl -1T2-zależnych w MRI

Intensywność sygnału    Obrazy Tl -zależne    I ObrazyT2-za!eżne

Wysoka - obszary hiperintensywne	Tkanka tłuszczowa	Płyn
	Żółty szpik kostny
średnia - obszary izointensywne	Mięśnie	Mięśnie
	Chrząstka stawowa	Tkanka tłuszczowa
Niska - obszary hipomtensywne	Płyn	Chrząstka stawowa
	Płynąca krew	1] Płynąca krew
	Warstwa zbita kości	Warstwa zbita kości
	Struktury twarde zębów	Struktury twarde zębów
	Zwapnienia	■ Zwapnienia
	Skostnienia	Skostnienia
	Więzadła	■ Więzadła
	■■Tkanka włóknista	B Tkanka włóknista
	Powietrze	I Powietrze

którzy mogą nie zdawać sobie sprawy z obecności ciała obcego w gałce oczne),

•    z urządzeniem aktywowanym magnetycznie,

•    z ferromagnetycznymi protezami wewnątrzstawo-wymi.

Przeciwwskazania względne obejmują pacjentów z następujących grup z wszczepionymi:

•    wkładkami domacicznymi,

•    stentami w naczyniach wieńcowych i innych niż wieńcowe po upływie 8 tygodni od wszczepienia,

•    klipsami hemostatycznymi po upływie 6 tygodni od zabiegu,

•    implantami ortopedycznymi po upływie 6 tygodni od zabiegu.

W przypadku metalicznych protez, aparatów ortodontycznych i implantów stomatologicznych należy zawsze liczyć się z obecnością artefaktów generowanych przez nie, nawet wtedy gdy ich materiały konstrukcyjne nie mają właściwości ferromagnetycznych.

Do przeciwwskazań do badania MR nie należy obecność:

•    wszczepionych tytanowych implantów stomatologicznych;

•    stałych uzupełnień protetycznych wykonanych na złocie;

•    złamanych narzędzi endodontycznych - mają zbyt małe rozmiary, aby spowodować uszkodzenia zde-witalizowanych zębów;

•    stałych aparatów ortodontycznych (z reguły nie usuwa się ich do badania mózgoczaszki, przy badaniu twarzoczaszki problemem mogą być generowane przez nie artefakty).

W przypadku stopów protetycznych konieczna jest analiza ich składu. Przeciwwskazaniem do badania MR są stałe uzupełnienia protetyczne

zawierające stal, natomiast istnieją stopy, których składniki w czystej postaci nie są ferroma-gnetykami, ale w postaci stopu wykazują już takie właściwości.

Należy podkreślić, że ciąża nie jest przeciwwskazaniem do wykonania tomografii MR, a nawet istnieją wskazania do przeprowadzania takich badań u ciężarnych, u których podejrzewa się istnienie wad rozwojowych płodów.

Pacjent powinien zgłosić się na badanie MR na czczo (co najmniej 5 godzin po przyjęciu ostatniego posiłku oraz co najmniej 3 godziny bez przyjmowa nia płynów), po normalnym zażyciu przyjmowanych na stałe leków. W przypadku konieczności podania środka kontrastującego zaleca się uprzednie obliczenie szacunkowego współczynnika filtracji kłębuszkowej (eGFR) - w tym celu należy oznaczyć poziom kreatyniny w krwi.

W ostatnich latach obserwuje się niezwykle szybki postęp w technologii badań MR. Oprócz opisanych powyżej technik coraz częściej stosuje się też inne metody, takie jak:

•    obrazowanie naczyń krwionośnych bez podania środka kontrastującego z użyciem metody kontrastu fazy - PC (phase contrast),

•    obrazowanie perfuzji tkankowej - przepływu krwi przez badane narządy, obecnie głównie stosowane w przypadku niedokrwienia ośrodkowego układu krążenia i serca,

•    badania dyfuzyjne - DW1 (diffusion-weighted ima-ging) - pomiary ruchu cząsteczek w badanych tkankach, głównie stosowane we wczesnej diagnostyce udaru mózgu (ryc. 8,4),

•    badania tensora dyfuzji - DTI (diffusion tensor ima-ging) - wielokierunkowe pomiary ruchu cząsteczek pozwalające na mapowanie włókien nerwowych,

•    spektroskopia - MR - analiza składu chemicznego tkanek w warunkach in vivo dzięki istnieniu