IMAG0014 (2)

modyfikowane: doksycyklina / minocyklina p os / limecyklina o są to tetracykliny nowszej generacji

o w odróżnieniu od tetracyklin naturalnych lepiej przenikają przez bariery biologiczne, mają mniejszą tendencję do tworzenia połączeń chełatowych oraz dłuższy czas działania pojedynczej dawki o można je podawać 4-6h po posiłku zawierającym Ca lub Mg

DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE TETRACYKLIN:

>    zaburzenia jelitowo-źołądkowe: dyspepsje, biegunki (tetracykliny są wiązane z solami żółciowymi i wydalane do dwunastnicy, przez co powodują zwiększenie wydzielania żółci, która silnie stymuluje perystaltykę = odczyny dyspeptyczne)

>    dysbakteriozy

y uszkodzenie wątroby, zaburzenia krzepnięcia (wątroba produkuje białka krzepnięcia krwi) y reakcje skórne, nadwrażliwość na UVA, UVB (mogą wystąpić reakcje fotoalergiczne lub fototoksyczne - w trakcie leczenia należy nie wystawiać się na działanie UV)

>    odkładanie się w kościach i w zawiązkach zębów (przeciwwskazanie do 12 r.ż.) y uszkodzenie nerek

Nie stosować: y u dzieci

>    w ciąży

y w okresie laktacji

IV. MAKROLIDY (antybiotyki)

MECHANIZM    *i£%*jiamują syntezę bpi-

DZIAŁANIA:    • działają bakterlostatycznie na bakterie G(+), G(-), atypowe

Wyróżnia się 2 grupy:

a.    erytromycyna I jej cykliczny węglan = davercin

y stare formy makrolidów erytromycyna:

o jest wrażliwa na kwas solny, podawana w formie tabletek lub kapsułek rozpuszczalnych w dwunastnicy o jest alternatywą dla osób uczulonych na benzylopenicylinę - to samo spektrum działania o może być stosowana u kobiet w ciąży i w okresie laktacji w chlamydiowym zapaleniu dróg moczowo — płciowych

o powszechnie stosowana w leczeniu zakażeń paciorkowcowo-gronkowcowych ujść gruczołów potowych i łojowych, zapaleniu płuc, zakażeniach górnych dróg oddechowych o formy: maść erytromycynowa, alkohol erytromycynowy (działanie przeciwbakteryjne, ściągające, odkażające; uczucie pieczenia, podrażnienia) o można ją łączyć z retinoidami w leczeniu trądziku

o można stosować doustnie, ale wszystkie makrolidy mogą zwiększać wydzielanie żółci

b.    klarytromycyna, azytromycyna klarvtromvcvna:

o lek półsyntetyczny o znacznie szerszym spektrum dżiąłąnią, trwały w środowisku kwaśnym żołądka, pokarm nie wpływa na jego wchłanianie

o stosuje się ją w trzyskładnikowej skojarzonej terapii zakażenia bakterią Spiralną (hfelicobacter pylori) błony śluzowej żołądka (objawy: nadżerki, wrzody, perforacja żołądka)

WSKAZANIA KLINICZNE MAKROLIDÓW:

y jak penicylin naturalnych przy penfcylinooporności lufrąiefgii y zapalenie dróg oddechowych (bakterie atypowe; Homóphillus) y > zakażenia dróg moczowych (przenoszone drogą płĆiÓMąf ^

>    zakażenia żołądka - Helicobacter pylori (bakteria spiralna) y Żdkażenia skóry, trądzik